Concerta es una marca de metilfenidato de liberación prolongada (OROS), un estimulante del sistema nervioso central indicado para el TDAH y la narcolepsia; libera el principio activo de forma controlada a lo largo del día
El metilfenidato es un inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina, con efecto estimulante que mejora la atención y reduce la impulsividad e hiperactividad en el TDAH cuando se usa bajo prescripción. Se administra por vía oral, una vez al día en la formulación Concerta, con liberación prolongada durante 8-12 horas.
Los riesgos incluyen efectos cardiovasculares (aumento de frecuencia cardiaca y tensión arterial), insomnio, reducción del apetito, y potencial de abuso y dependencia si se tritura o se usa por vías no orales. Está contraindicado en glaucoma, feocromocitoma, tics o Tourette graves, y con IMAO. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no triturar ni extraer el contenido, y no compartir ni desviar el medicamento.
El uso no médico (recreativo o para rendimiento) conlleva riesgo legal y sanitario.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora de la atención y concentración en TDAH (uso médico)
- Reducción de impulsividad e hiperactividad
- Alerta y reducción de somnolencia en narcolepsia
- En uso no médico: euforia, aumento de energía (con riesgo de abuso)
Efectos secundarios:
- Insomnio, reducción del apetito, pérdida de peso
- Aumento de frecuencia cardiaca y tensión arterial
- Sequedad de boca, cefalea, nerviosismo
- Tics o empeoramiento de tics; en algunos casos efectos psicóticos a dosis altas
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis, formulación (liberación inmediata vs prolongada) y vía de administración
- Edad, peso y metabolismo
- Indicación (TDAH vs uso no médico)
- Comorbilidades (ansiedad, tics, cardiopatía)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Efectos cardiovasculares: taquicardia, hipertensión; riesgo de eventos graves en personas con cardiopatía
- Abuso y dependencia si se usa por vía nasal o inyectada o a dosis elevadas
- Psicosis o comportamiento agresivo en sobredosis o en personas vulnerables
- Retardo de crecimiento en niños con uso prolongado (monitorización recomendada)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica en uso recreativo o desviado
- Crash, disforia e insomnio al suspender uso en dosis altas
- Empeoramiento de ansiedad o tics
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Glaucoma, feocromocitoma; antecedentes de tics o síndrome de Tourette (relativo/contraindicación según guías)
- Cardiopatía, hipertensión no controlada, arritmias
- Tratamiento con IMAO; psicosis activa
- Embarazo y lactancia: solo si beneficio supera riesgo según criterio médico
Especial cuidado con:
- No triturar ni abrir Concerta; no esnifar ni inyectar
- No usar con IMAO; dejar un intervalo de 2 semanas tras suspender IMAO
- Monitorizar tensión arterial y frecuencia cardiaca; informar de palpitaciones o dolor torácico
- No conducir hasta conocer la respuesta individual; puede afectar la capacidad de reacción
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción y según indicación; no compartir ni desviar el medicamento
- Tomar a la misma hora cada día; evitar tomas tardías que afecten el sueño
- No mezclar con alcohol ni con otros estimulantes sin indicación médica
- Revisión periódica con el médico (eficacia, efectos adversos, crecimiento en niños)
Forma de consumo:
- Tomar el comprimido entero con agua; no partir ni masticar
- No buscar «subidón» triturando o extrayendo el contenido
Estado mental y entorno:
- Si hay ansiedad, tics o historial de abuso de sustancias, valorar con el médico riesgos y alternativas
- Evitar uso no médico para estudiar o rendir; el beneficio a largo plazo no está demostrado y el riesgo legal y de dependencia existe
Frecuencia y tolerancia:
- Respetar la pauta prescrita (habitualmente una vez al día con Concerta); no duplicar dosis si se olvida una toma según ficha técnica
Salud y control:
- En cardiopatía o hipertensión, valoración médica antes de iniciar y durante el tratamiento
- En embarazo y lactancia, usar solo si está claramente indicado; seguir recomendaciones del médico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Concerta (Metilfenidato) con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El metilfenidato se sintetizó a mediados del siglo XX y se aprobó para uso médico; inicialmente se usó para narcolepsia y depresión, y más tarde se consolidó su indicación en el TDAH en niños y adultos. Concerta es una formulación de liberación prolongada (tecnología OROS de Janssen/Johnson & Johnson) que libera metilfenidato de forma gradual, permitiendo una sola toma diaria y reduciendo picos plasmáticos comparados con las formas de liberación inmediata.
En muchos países el metilfenidato está sometido a control (lista II o equivalente) por su potencial de abuso. El uso fuera de indicación (estudiantes, mejora del rendimiento, uso recreativo) existe pero conlleva riesgos de dependencia, efectos cardiovasculares y consecuencias legales. La prescripción en TDAH sigue protocolos clínicos y requiere seguimiento.
La disponibilidad de genéricos de metilfenidato de liberación prolongada ha ampliado el acceso al tratamiento en varios países.
Farmacología
El metilfenidato bloquea la recaptación de dopamina y noradrenalina en la sinapsis, aumentando la disponibilidad de estos neurotransmisores en regiones cerebrales implicadas en la atención y el control de impulsos. No libera monoaminas de forma masiva como la anfetamina; su mecanismo es principalmente inhibición de recaptación. Produce mejora de la atención, reducción de la impulsividad e hiperactividad en TDAH, y alerta en narcolepsia.
A dosis terapéuticas los efectos secundarios más frecuentes son insomnio, anorexia, sequedad de boca y aumento leve de frecuencia cardiaca y tensión arterial. A dosis altas o por vías no orales (esnifado, inyección) puede producir euforia, taquicardia, hipertensión y riesgo de dependencia. No debe combinarse con IMAO por riesgo de crisis hipertensiva. La formulación OROS está diseñada para no poder triturarse fácilmente y reducir el abuso por vía nasal.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación médica para microdosis de metilfenidato; el uso por debajo del rango terapéutico no está validado y puede generar expectativas falsas de «mejora cognitiva»
Dosis Baja
En TDAH adultos y niños las dosis se titulan según peso y respuesta; suelen iniciarse en 18 mg (Concerta) y ajustarse según criterio médico. No autodosificar
Dosis Moderada
36-54 mg/día en adultos con Concerta es frecuente según guías; el máximo y la pauta dependen de la indicación y del paciente. Aumentar solo bajo supervisión médica
Sobredosis
Agitación, taquicardia, hipertensión, hipertermia, convulsiones; puede ser mortal en intoxicación aguda grave. Requiere atención médica. El uso por vía nasal o inyectada multiplica el riesgo
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día con Concerta (con o sin comida según ficha técnica). Tragar el comprimido entero; no triturar, partir ni masticar. No extraer el contenido para esnifar o inyectar. Uso únicamente bajo prescripción y según indicación del médico.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efectos perceptibles en 1-2 h con Concerta; la liberación es gradual
Pico
Concentraciones máximas en 6-10 h con la formulación OROS
Duración total
Efecto clínico durante 8-12 h según dosis y paciente
Resaca
No hay «bajada» típica como con cocaína si se usa a dosis terapéuticas; al final del efecto puede notarse cansancio o rebote de síntomas. El uso recreativo a dosis altas puede producir crash y disforia
Aspectos Legales
Metilfenidato incluido en el listado de estupefacientes y psicótropos; receta oficial (prescripción por médico autorizado). Concerta y genéricos sujetos a la misma regulación
Bajo control en todos los Estados miembros; receta restringida
Listado como psicotrópico; receta de sustancias controladas
Sustancia controlada; receta y dispensación reguladas
Schedule II; alta potencial de abuso, receta obligatoria sin refills por receta
