El metilfenidato es un estimulante del SNC que inhibe la recaptación de dopamina y noradrenalina, indicado para el TDAH en niños y adultos; tiene potencial de abuso si se desvía o se usa por vía nasal
Se administra por vía oral, en formulaciones de liberación inmediata (varias tomas al día) o prolongada (una toma). En TDAH mejora la atención y reduce la impulsividad e hiperactividad. En uso no médico puede producir euforia y estimulación; triturar para esnifar o inyectar aumenta el riesgo de dependencia y de daño nasal.
Los efectos adversos incluyen insomnio, anorexia, taquicardia, hipertensión, irritabilidad y con abuso dependencia psicológica y posible psicosis. Está contraindicado con IMAO, en glaucoma, feocromocitoma y en algunos casos de tics. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no triturar ni esnifar, guardar en lugar seguro y no compartir. En España está bajo control (estupefaciente o psicótropo). Véase también Ritalin, Concerta, Rubifen, Medikinet (marcas).
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora de la atención y reducción de impulsividad/hiperactividad en TDAH
- Estimulación y euforia en uso no médico o cuando se desvía
- Reducción de la somnolencia; aumento del estado de alerta
Efectos secundarios:
- Insomnio, anorexia, pérdida de peso; taquicardia, hipertensión; irritabilidad, cefalea
- Retraso del crecimiento en niños (vigilancia); tics o empeoramiento de Tourette
- Con abuso: dependencia psicológica, psicosis, daño nasal si se esnifa
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía (oral vs esnifado); indicación; hora de administración
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Taquicardia, hipertensión, riesgo cardiovascular con dosis altas o abuso
- Dependencia psicológica y abuso cuando se desvía; psicosis con uso intenso
- No usar con IMAO (riesgo de crisis hipertensiva)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica cuando se usa como estimulante recreativo; irritabilidad al bajar el efecto
- Psicosis paranoide con dosis altas o abuso
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Glaucoma; feocromocitoma; uso de IMAO; tics o Tourette (precaución); enfermedad cardiovascular grave
Especial cuidado con:
- No triturar ni esnifar; guardar en lugar seguro; no compartir; no tomar por la tarde; no combinar con IMAO
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; no modificar la forma; no compartir; no conducir hasta conocer la respuesta
Forma de consumo:
- Vía oral únicamente; no esnifar ni inyectar
Estado mental y entorno:
- No usar con IMAO; evitar si historial de abuso de estimulantes sin supervisión
Frecuencia y tolerancia:
- Una a tres veces al día según prescripción; no duplicar dosis
Salud y control:
- En cardiopatía valorar con médico; en embarazo valorar riesgo/beneficio
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Metilfenidato con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El metilfenidato se sintetizó en los años 40; Ritalin es la marca histórica. Se usa desde hace décadas en TDAH. El desvío para uso recreativo o «mejora del rendimiento» ha llevado a controles de dispensación. Existe en liberación inmediata (Ritalin, Rubifen) y prolongada (Concerta, Medikinet). En España está sujeto a prescripción especial.
Farmacología
Inhibidor de la recaptación de dopamina y noradrenalina; efecto similar a anfetaminas pero con perfil más corto en liberación inmediata. En TDAH mejora la función ejecutiva; en uso no médico produce euforia y estimulación. Tolerancia y dependencia psicológica pueden desarrollarse con abuso.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; uso terapéutico bajo prescripción. Por debajo de 5 mg efecto leve en algunos
Dosis Baja
5-10 mg una a tres veces al día en TDAH (inicio); en adultos hasta 20-30 mg por toma según ficha
Dosis Moderada
10-20 mg dos o tres veces al día en TDAH; no superar dosis máxima. No triturar para esnifar (riesgo de abuso y daño nasal)
Sobredosis
Taquicardia, hipertensión, hipertermia, agitación, convulsiones; posible psicosis. Tratamiento sintomático; contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, con o sin comida. Comprimidos; no triturar, no esnifar, no inyectar. Tomar por la mañana y a mediodía (evitar tarde). Solo bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
30-60 min tras la toma
Pico
1-2 h
Duración total
3-4 h (liberación inmediata); 8-12 h (liberación prolongada según formulación)
Resaca
No hay resaca típica; puede haber «bajón» o irritabilidad cuando pasa el efecto; insomnio si se toma tarde
Aspectos Legales
Bajo control (estupefaciente o psicótropo); prescripción especial
Schedule II (EE. UU.); controlado en Europa
Consultar legislación; en general controlado
