Elvanse es la marca de lisdexanfetamina, un profármaco de la dextroanfetamina usado en el TDAH (y en algunos países en el trastorno por atracón); se convierte en dextroanfetamina en el organismo de forma gradual, lo que reduce el potencial de abuso por vía nasal pero no lo elimina
Se administra por vía oral, una vez al día por la mañana. La lisdexanfetamina es inactiva hasta que enzimas en la sangre la hidrolizan a dextroanfetamina y L-lisina; así el pico de concentración es más gradual y la duración del efecto es prolongada (8-12 h). A dosis terapéuticas mejora la atención y reduce la impulsividad en el TDAH; a dosis altas o si se disuelve para inyectar (abuso) produce los mismos efectos y riesgos que la anfetamina.
Los riesgos incluyen insomnio, reducción del apetito, taquicardia, hipertensión y potencial de abuso si se usa fuera de prescripción. Está contraindicado con IMAO, en cardiopatía no controlada y en historial de abuso de sustancias en muchos protocolos. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no abrir las cápsulas para esnifar o inyectar y no compartir el medicamento.
En España se comercializa como Elvanse; en EE.UU. como Vyvanse. Está fiscalizada (Schedule II en EE.UU.; lista de estupefacientes en España).
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora de la atención y reducción de impulsividad/hiperactividad en TDAH (uso médico)
- En mal uso: euforia, energía excesiva (con riesgo de adicción)
Efectos secundarios:
- Insomnio, reducción del apetito, sequedad de boca
- Taquicardia, aumento de tensión arterial; cefalea, nerviosismo
- Tics o empeoramiento de tics; en dosis altas paranoia, psicosis
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; cumplimiento; comorbilidades (cardiopatía, ansiedad)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Abuso y dependencia si se desvía (inyección, dosis altas)
- Efectos cardiovasculares; psicosis con dosis altas
- Retardo de crecimiento en niños (monitorización)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica en mal uso; crash si se suspende tras uso en dosis altas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Cardiopatía, hipertensión; glaucoma; feocromocitoma; IMAO; tics/Tourette graves; psicosis activa; historial de abuso (relativa contraindicación); embarazo/lactancia (solo si beneficio supera riesgo)
Especial cuidado con:
- No abrir cápsulas para esnifar o inyectar; no compartir
- No usar con IMAO; monitorizar tensión y frecuencia cardiaca
- Guardar en lugar seguro
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; respetar dosis y horarios
- No vender ni regalar
Forma de consumo:
- Tomar cápsulas enteras por vía oral; si se disuelve en agua, ingerir todo el contenido (no esnifar ni inyectar)
Estado mental y entorno:
- Si hay historial de abuso, el médico puede contraindicar o vigilar
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día por la mañana
Salud y control:
- En cardiopatía o hipertensión: valoración antes y durante el tratamiento
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Elvanse (Lisdexanfetamina) con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La lisdexanfetamina fue desarrollada para prolongar el efecto de la dextroanfetamina y reducir el potencial de abuso: al ser un profármaco que debe ser hidrolizado, esnifar el contenido de la cápsula no produce un subidón rápido como la anfetamina en polvo. Se aprobó para TDAH en EE.UU. (Vyvanse) y en Europa (Elvanse) en la década de 2000; en EE.UU. también está aprobada para el trastorno por atracón. En España y en la UE está incluida en el listado de estupefacientes; la prescripción está restringida.
El uso no médico (estudiantes, mejora del rendimiento, uso recreativo) existe; disolver y inyectar el contenido puede producir subidón similar al de la anfetamina y conlleva riesgos de infección y dependencia. Las guías de TDAH recomiendan valorar el historial de abuso antes de prescribir estimulantes. No hay uso recreativo seguro.
La ventaja sobre la dextroanfetamina de liberación inmediata es la duración y la menor facilidad de abuso por vía nasal; la desventaja es que no puede triturarse para uso rápido si se busca abuso.
Farmacología
La lisdexanfetamina es hidrolizada en la sangre (por enzimas en eritrocitos) a dextroanfetamina y L-lisina; la dextroanfetamina es la que produce los efectos. Al ser la conversión gradual, no hay pico brusco tras ingestión oral, lo que reduce el «rush» y el refuerzo del abuso por vía nasal (el polvo de la cápsula es lisdexanfetamina, no anfetamina libre). A dosis terapéuticas produce mejora de la atención, reducción de la impulsividad e hiperactividad en TDAH. A dosis altas o por vía inyectada (lisdexanfetamina se convierte en anfetamina en circulación) produce euforia, taquicardia e insomnio.
No debe combinarse con IMAO. El uso prolongado puede producir tolerancia; la suspensión brusca puede producir fatiga y bajo estado de ánimo.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis inicial en adultos para TDAH suele ser 30 mg/día, titulando según respuesta (30-70 mg/día según ficha técnica)
Dosis Baja
30 mg/día en adultos; tomar por la mañana para no afectar el sueño
Dosis Moderada
50-70 mg/día puede usarse según criterio médico; no superar la dosis prescrita
Sobredosis
Taquicardia, hipertensión, hipertermia, agitación, convulsiones, psicosis; puede ser mortal. No abrir cápsulas para esnifar o inyectar. Requiere atención médica urgente
Forma de consumo: Por vía oral, cápsulas enteras con o sin comida, por la mañana. Puede abrirse la cápsula y disolver el contenido en agua para quienes no puedan tragar cápsulas (según ficha técnica); no usar ese contenido para esnifar o inyectar. Uso exclusivamente bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h
Pico
3-4 h
Duración total
8-12 h
Resaca
A dosis terapéuticas no suele haber crash; al suspender puede haber fatiga o rebote de síntomas
Aspectos Legales
Elvanse en listado de estupefacientes; receta oficial y prescripción restringida
Bajo control; prescripción según país
Schedule II (Vyvanse)
Sustancia controlada; receta obligatoria
