Vyvanse es el nombre comercial de la lisdexanfetamina en Estados Unidos y otros países; es un profármaco de la dextroanfetamina usado en TDAH y en trastorno por atracón que se convierte en dextroanfetamina de forma gradual, reduciendo el potencial de abuso por vía nasal pero no eliminándolo
El principio activo es el mismo que en Elvanse (Europa); se administra por vía oral, una vez al día por la mañana. A dosis terapéuticas mejora la atención y reduce la impulsividad en el TDAH; a dosis altas o si se disuelve para inyectar produce los mismos efectos y riesgos que la anfetamina. En EE. UU. está aprobado también para el trastorno por atracón.
Los riesgos incluyen insomnio, reducción del apetito, taquicardia, hipertensión y potencial de abuso si se usa fuera de prescripción. Está contraindicado con IMAO y en cardiopatía no controlada. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no abrir las cápsulas para esnifar o inyectar y no compartir el medicamento. Vyvanse está fiscalizado (Schedule II en EE. UU.; en España el mismo principio activo se comercializa como Elvanse y está en listado de estupefacientes).
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora de la atención y reducción de impulsividad/hiperactividad en TDAH
- En trastorno por atracón (EE. UU.): reducción de episodios de atracones
- En mal uso: euforia, energía excesiva (con riesgo de adicción)
Efectos secundarios:
- Insomnio, reducción del apetito, sequedad de boca
- Taquicardia, aumento de tensión arterial; cefalea, nerviosismo
- Tics o empeoramiento de tics; en dosis altas paranoia, psicosis
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; cumplimiento; comorbilidades (cardiopatía, ansiedad)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Abuso y dependencia si se desvía (inyección, dosis altas)
- Efectos cardiovasculares; psicosis con dosis altas
- Retardo de crecimiento en niños (monitorización)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica en mal uso; crash si se suspende tras uso en dosis altas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Cardiopatía, hipertensión; glaucoma; feocromocitoma; IMAO; tics/Tourette graves; psicosis activa; historial de abuso (relativa contraindicación); embarazo/lactancia (solo si beneficio supera riesgo)
Especial cuidado con:
- No abrir cápsulas para esnifar o inyectar; no compartir. No usar con IMAO; monitorizar tensión y frecuencia cardiaca. Guardar en lugar seguro
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; respetar dosis y horarios. No vender ni regalar
Forma de consumo:
- Tomar cápsulas enteras por vía oral; si se disuelve en agua, ingerir todo el contenido (no esnifar ni inyectar)
Estado mental y entorno:
- Si hay historial de abuso, el médico puede contraindicar o vigilar
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día por la mañana
Salud y control:
- En cardiopatía o hipertensión: valoración antes y durante el tratamiento
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Vyvanse (Lisdexanfetamina) con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Vyvanse (Shire/Takeda) es la marca de lisdexanfetamina en EE. UU., Canadá y otros países; en Europa se comercializa como Elvanse. La lisdexanfetamina fue desarrollada para prolongar el efecto de la dextroanfetamina y reducir el abuso por vía nasal (el contenido de la cápsula es profármaco, no anfetamina libre). Se aprobó para TDAH en la década de 2000 y en EE. UU. también para trastorno por atracón.
El uso no médico existe; disolver y inyectar puede producir subidón similar al de la anfetamina. En EE. UU. Vyvanse está en Schedule II; la prescripción está restringida.
Farmacología
La lisdexanfetamina (Vyvanse) se hidroliza en la sangre a dextroanfetamina y L-lisina; la dextroanfetamina produce los efectos. La conversión gradual reduce el pico brusco tras ingestión oral y el refuerzo del abuso por vía nasal. A dosis terapéuticas: mejora de la atención y reducción de la impulsividad en TDAH. A dosis altas o por vía inyectada: euforia, taquicardia, insomnio. No combinar con IMAO.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis inicial en adultos para TDAH suele ser 30 mg/día
Dosis Baja
30 mg/día por la mañana; en niños según peso y ficha técnica
Dosis Moderada
50-70 mg/día según criterio médico; no superar la dosis prescrita
Sobredosis
Taquicardia, hipertensión, hipertermia, agitación, convulsiones, psicosis; puede ser mortal. No abrir cápsulas para esnifar o inyectar. Urgencias
Forma de consumo: Por vía oral, cápsulas enteras con o sin comida, por la mañana. Puede abrirse la cápsula y disolver el contenido en agua para ingestión (según ficha técnica); no usar para esnifar o inyectar. Solo bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h
Pico
3-4 h
Duración total
8-12 h
Resaca
A dosis terapéuticas no suele haber crash; al suspender puede haber fatiga o rebote
Aspectos Legales
Vyvanse Schedule II; receta obligatoria; posesión sin receta penada
El mismo principio activo (lisdexanfetamina) se comercializa como Elvanse; listado de estupefacientes
Bajo control; prescripción según país
Sustancia controlada; receta obligatoria
