El textometorfano corresponde al dextrometorfano (DXM), un antitusivo de venta libre que a dosis altas produce efectos disociativos y puede causar síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS o IMAO
Se administra por vía oral, en jarabes o comprimidos para la tos; a dosis terapéuticas (15-30 mg cada 6-8 h) es un antitusivo seguro. A dosis muy superiores (varios cientos de mg o más) actúa como antagonista NMDA y produce efectos disociativos (euforia, alteración perceptiva, sensación de «desconexión»). Los riesgos del abuso incluyen síndrome serotoninérgico si se combina con antidepresivos, taquicardia, hipertensión, náuseas, confusión y, en dosis muy altas, depresión respiratoria. No debe combinarse con IMAO ni con ISRS.
La reducción de riesgos para quien abuse implica no combinar con serotoninérgicos, no superar dosis extremas y no conducir bajo los efectos. En España el dextrometorfano está en medicamentos de venta libre o con receta según presentación; no está fiscalizado como droga.
Efectos
Efectos deseados:
- Antitusivo a dosis terapéuticas
- A dosis altas (abuso): euforia, alteración perceptiva, sensación de desconexión (disociativo)
- Náuseas frecuentes; taquicardia; riesgo de síndrome serotoninérgico con ISRS/IMAO
Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos; mareo, ataxia; visión borrosa
- Taquicardia, hipertensión; confusión; síndrome serotoninérgico con antidepresivos
- En abuso: «resaca», alteración residual; riesgo de dependencia psicológica
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; genética CYP2D6 (metabolizadores lentos más sensibles); ISRS, IMAO (contraindicados)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS, IRSN o IMAO
- Taquicardia, hipertensión; depresión respiratoria en dosis muy altas
- Jarabes con paracetamol: hepatotoxicidad si se abusa del jarabe completo
Riesgos Psicológicos:
- Confusión, desorientación durante el efecto; posible dependencia psicológica con abuso frecuente
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado); ISRS, IRSN (contraindicado o precaución); insuficiencia hepática
Especial cuidado con:
- No combinar con antidepresivos serotoninérgicos ni con IMAO; no superar la dosis terapéutica para tos; en abuso no conducir ni realizar actividades de riesgo
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo a dosis antitusivas; si hay abuso: no combinar con serotoninérgicos, no conducir, no usar jarabes que contengan paracetamol en dosis altas (riesgo hepático)
Forma de consumo:
- Vía oral; si se abusa, evitar jarabes con otros principios (paracetamol, antihistamínicos sedantes)
Estado mental y entorno:
- No consumir bajo los efectos de antidepresivos serotoninérgicos
Frecuencia y tolerancia:
- Como antitusivo: cada 6-8 h según ficha; no superar 7 días sin consultar. Abuso: no recomendado; si ocurre, espaciar mucho
Salud y control:
- En hepatopatía precaución; en embarazo valorar con médico; no combinar con serotoninérgicos
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Textometorfano con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El dextrometorfano (DXM) se introdujo como antitusivo en los años cincuenta; es el isómero dextro del levometorfano (opioide). No tiene acción opioide analgésica a dosis terapéuticas; a dosis altas produce efectos disociativos por antagonismo NMDA. El abuso («robotripping» por jarabes que lo contienen) se ha descrito sobre todo en adolescentes. En algunos países hay restricciones de venta (cantidad por envase) para reducir el abuso.
Farmacología
Antitusivo por acción sobre el centro de la tos; a dosis altas antagonista NMDA (efecto disociativo). Metabolito principal (dextrorfano) también activo. Inhibe CYP2D6; interacciones. Con ISRS o IMAO riesgo de síndrome serotoninérgico (DXM tiene acción serotoninérgica).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis recreativa; a dosis terapéutica (15-30 mg) solo efecto antitusivo
Dosis Baja
15-30 mg cada 6-8 h en tos; sin efecto disociativo. Para «abuso» se usan dosis de 100-300 mg o más (no recomendado)
Dosis Moderada
100-300 mg pueden producir efectos disociativos leves a moderados; 300-600 mg efectos más intensos. Alto riesgo de náuseas, confusión y de interacciones (ISRS, IMAO). No puede recomendarse ninguna dosis de abuso segura
Sobredosis
Sedación, taquicardia, hipertensión; síndrome serotoninérgico si hay ISRS/IMAO; depresión respiratoria en dosis muy altas. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología. No combinar con serotoninérgicos
Forma de consumo: Por vía oral; jarabes o comprimidos. Los jarabes pueden contener otros principios (paracetamol, antihistamínicos) que aumentan la toxicidad en abuso. No inyectar. Uso terapéutico: según indicación del medicamento.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
30-60 min tras la ingestión (en abuso con dosis altas)
Pico
2-4 h en abuso
Duración total
4-8 h o más según dosis; metabolito dextrorfano prolonga el efecto
Resaca
Cansancio, «resaca» o embotamiento al día siguiente; posible alteración perceptiva residual
Aspectos Legales
Medicamento de venta libre o con receta según presentación; no fiscalizado como droga. Algunos países limitan cantidad por envase
Venta libre en muchos países; no Schedule I/II
