El speedball es la combinación de un estimulante (cocaína o anfetamina) con un opioide (heroína o morfina), normalmente inyectada; produce euforia y sedación simultáneas pero multiplica el riesgo de sobredosis y muerte por depresión respiratoria
Se consume típicamente por vía IV; el estimulante «sube» y el opioide «suaviza» el bajón o potencia la euforia. La combinación enmascara los efectos depresores del opioide (la persona puede no notar la depresión respiratoria hasta que el estimulante desaparece), por lo que el riesgo de muerte por parada respiratoria es muy alto. Además confluyen los riesgos de ambos: dependencia a opioides y a cocaína/anfetamina, infecciones por inyección, endocarditis y sobredosis impredecible.
La reducción de riesgos recomienda no consumir esta combinación; si se consume, no hacerlo solo, tener naloxona disponible (revierte solo la parte opioide) y usar material estéril. En España cocaína y heroína están fiscalizadas. Fuentes: Harm Reduction International, Energy Control, NIDA.
Efectos
Efectos deseados:
- Euforia combinada («subida» del estimulante y «calor» del opioide)
- Reducción del «bajón» de la cocaína por el opioide; sensación de control (engañoso)
- Riesgo extremo de depresión respiratoria cuando pasa el estimulante
Efectos secundarios:
- Taquicardia, hipertensión (estimulante) y depresión respiratoria (opioide); la combinación es impredecible
- Sobredosis frecuente; dependencia a ambas sustancias; riesgo de infecciones si se inyecta
Factores que influyen en los efectos:
- Proporción y pureza de cada sustancia (desconocidas); vía; tolerancia a opioides y a estimulantes
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Muerte por depresión respiratoria (muy alta incidencia en speedball)
- Sobredosis impredecible; enmascaramiento del efecto depresor del opioide
- Dependencia doble; infecciones (VIH, VHC, endocarditis) si se inyecta
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia a opioide y a estimulante; craving por la combinación; deterioro muy rápido
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Cualquier condición que contraindique opioides o estimulantes; embarazo
Especial cuidado con:
- No consumir esta combinación; si se hace: no solo, naloxona disponible y saber usarla, material estéril, no dejar sola a la persona hasta varias horas después (riesgo de depresión respiratoria tardía)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Evitar speedball; si se consume: naloxona, no consumir solo, no inyectar si hay otras vías (aun así el riesgo es alto), material estéril
Forma de consumo:
- No inyectar si es posible; si se inyecta: material estéril, no compartir, rotar venas
Estado mental y entorno:
- No consumir bajo los efectos de alcohol ni de benzodiacepinas (añade más depresores)
Frecuencia y tolerancia:
- Reducir o eliminar; la combinación acelera dependencia y riesgo vital
Salud y control:
- En embarazo no consumir; en dependencia acceder a tratamiento (metadona/buprenorfina para opioides, apoyo para cocaína)
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Speedball con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El término «speedball» se popularizó en EE. UU. para la mezcla cocaína-heroína inyectada; se ha extendido a otras combinaciones (anfetamina + opioide). Varios artistas y usuarios han muerto por sobredosis de speedball. La práctica persiste en contextos de uso de opioides y estimulantes.
Farmacología
El estimulante aumenta la actividad cardiovascular y enmascara la sedación y la depresión respiratoria del opioide. Cuando el estimulante se metaboliza (cocaína 1-2 h), queda solo el opioide y puede aparecer depresión respiratoria brusca. La naloxona revierte la parte opioide pero no la cocaína; puede ser necesario repetir naloxona.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay margen seguro; la combinación es inherentemente peligrosa. No se recomienda
Dosis Baja
No puede definirse «dosis baja» segura; cualquier cantidad de opioide + estimulante puede causar sobredosis por la interacción. La «dosis baja» que uno cree usar puede ser letal si el opioide es potente o hay fentanilo
Dosis Moderada
No aplica; no existe dosis moderada segura para esta combinación
Sobredosis
Muy frecuente. Depresión respiratoria (a menudo cuando pasa el efecto del estimulante), coma, muerte. Naloxona de inmediato (2-4 mg IM/IN); repetir cada 2-3 min; posición lateral de seguridad; llamar urgencias. No dejar sola a la persona
Forma de consumo: Típicamente inyectado (IV); a veces esnifado (cocaína + heroína esnifada) o fumado. La vía IV es la más peligrosa por rapidez y por riesgo de sobredosis. Si se inyecta: material estéril, no compartir, naloxona disponible.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
IV inmediato; «subida» del estimulante y efecto del opioide
Pico
Minutos a 1 h; euforia mixta
Duración total
El estimulante (cocaína) dura 1-2 h; el opioide (heroína) 3-6 h. La ventana de riesgo de depresión respiratoria es cuando baja la cocaína y queda el opioide
Resaca
Sedación residual del opioide; «bajón» del estimulante; craving por ambas sustancias
Aspectos Legales
Cocaína y heroína fiscalizadas; posesión y tráfico penados
Schedule I (heroína) y II (cocaína)
Consultar legislación
