Los nitazenos son opioides sintéticos muy potentes (agonistas mu) que han aparecido como adulterantes en heroína y en pastillas; son decenas o cientos de veces más potentes que la morfina y han causado sobredosis y muertes
Se consumen de forma involuntaria cuando están mezclados con heroína, cocaína o pastillas falsas; o de forma deliberada (inyección, oral) en contextos de uso de opioides. Producen analgesia y sedación intensas y depresión respiratoria; no hay techo para esta última. La potencia es variable según el derivado (isotonitazeno, metonitazeno, etc.); dosis mínimas pueden ser letales en personas no tolerantes.
Los riesgos incluyen muerte por sobredosis (especialmente si el consumidor no espera un opioide tan potente), dependencia física intensa y abstinencia grave. La reducción de riesgos implica no consumir sustancias de origen desconocido, tener naloxona disponible (pueden ser necesarias dosis altas o repetidas para revertir), no consumir solo y acceder a programas de reducción de daños. En España y en la UE varios nitazenos están fiscalizados como nuevas sustancias psicoactivas.
Efectos
Efectos deseados:
- Analgesia intensa; sedación y euforia en consumidores de opioides
- Depresión respiratoria; miosis; estreñimiento
- Riesgo inmediato de muerte por sobredosis en no tolerantes o por adulteración no esperada
Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos, prurito; sedación profunda
- Depresión respiratoria y muerte en sobredosis
- Dependencia física intensa; abstinencia grave al suspender
Factores que influyen en los efectos:
- Derivado concreto (potencia variable); cantidad en la sustancia adulterada (desconocida)
- Tolerancia del consumidor; vía de administración; mezcla con alcohol u otros depresores
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Muerte por depresión respiratoria; sobredosis por potencia o por adulteración no esperada
- Dependencia física y abstinencia grave; riesgo de transmisión de infecciones si se inyecta
- La naloxona puede requerir dosis altas o repetidas
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia y craving intensos; abstinencia muy desagradable
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia respiratoria; uso de alcohol, benzodiacepinas u otros opioides; embarazo
Especial cuidado con:
- Tener naloxona y saber usarla; no consumir solo; no consumir sustancias de origen desconocido
- Ante sobredosis: administrar naloxona, llamar urgencias, repetir naloxona si no hay respuesta
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- No consumir sustancias no analizadas; tener naloxona; no consumir solo; acceder a programas de reducción de daños y a tratamiento con agonistas si hay dependencia
Forma de consumo:
- Evitar inyección si hay otras opciones; material estéril y no compartido si se inyecta
Estado mental y entorno:
- No consumir tras alcohol ni benzodiacepinas
Frecuencia y tolerancia:
- Reducir con apoyo médico (metadona, buprenorfina)
Salud y control:
- No mezclar con alcohol ni benzodiacepinas; en embarazo buscar tratamiento supervisado
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Nitazenos con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Los nitazenos se sintetizaron en los años cincuenta como analgésicos; no se comercializaron por su potencia y riesgo. A partir de 2019 han aparecido en el mercado ilegal (Europa, EE. UU.) como adulterantes de heroína o en pastillas; las alertas del EMCDDA y de los sistemas de alerta temprana han documentado sobredosis mortales. No tienen uso médico aprobado. La familia incluye isotonitazeno, metonitazeno, etonitazeno y otros; la potencia varía (algunos cientos de veces la morfina).
Farmacología
Los nitazenos son agonistas mu-opioides de alta potencia; algunos son parciales o tienen afinidad por otros receptores. Producen analgesia, sedación y depresión respiratoria sin techo. La tolerancia se desarrolla con uso repetido; la abstinencia es similar a la de otros opioides pero puede ser más intensa. La naloxona revierte el efecto pero pueden ser necesarias dosis mayores o repetidas que para la heroína sola.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay margen seguro; en personas no tolerantes microgramos pueden ser letales. No existe microdosis recreativa segura
Dosis Baja
No puede recomendarse ninguna dosis; la potencia varía según derivado y la presencia en heroína o pastillas es desconocida. En dependientes a opioides la «dosis» es la que viene en la sustancia adulterada
Dosis Moderada
No aplica; cualquier cantidad puede ser sobredosis si la sustancia está adulterada con nitazenos
Sobredosis
Depresión respiratoria, estupor, coma, muerte. Naloxona en dosis estándar puede no ser suficiente; repetir 2-4 mg cada 2-3 min hasta recuperación respiratoria o llegada de urgencias. No dejar sola a la persona; posición lateral de seguridad
Forma de consumo: La exposición suele ser involuntaria (heroína o pastillas adulteradas). No hay forma segura de consumir sustancias que puedan contener nitazenos; la opción más segura es no consumir o analizar cuando existan servicios. Si se usa heroína, tener naloxona y no consumir solo.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Según vía (IV minutos; oral 30-60 min)
Pico
Variable según derivado; 1-4 h en muchos casos
Duración total
Algunos nitazenos tienen vida media larga (varias horas); el efecto puede durar más que el de la heroína
Resaca
Sedación residual; abstinencia si uso crónico y se suspende
Aspectos Legales
Varios nitazenos incluidos en lista de NPS; posesión y tráfico penados
Bajo control en todos los Estados
Schedule I (varios nitazenos); Latinoamérica consultar legislación
