El levamisol es un antihelmíntico y modificador de la respuesta inmune que ya no se usa en humanos en la mayoría de países por riesgo de agranulocitosis y vasculitis; aparece como adulterante en la cocaína del mercado ilegal y puede causar vasculitis y neutropenia graves
Se administraba por vía oral; en la actualidad no está autorizado para uso humano en España ni en la UE (retirado por efectos adversos graves). En veterinaria se usa como antihelmíntico. En el mercado ilegal de cocaína, el levamisol se ha detectado como adulterante en una proporción importante de muestras (EE. UU., Europa); puede producir vasculitis cutánea (necrosis de orejas, nariz), agranulocitosis y neutropenia en consumidores de cocaína que no saben que está presente.
No hay «dosis segura» de levamisol como adulterante; el riesgo depende de la cantidad en la cocaína y de la susceptibilidad individual. La reducción de riesgos para quien consume cocaína incluye ser consciente del riesgo de adulteración (análisis de sustancias cuando exista) y acudir al médico ante erupción cutánea, fiebre o infecciones repetidas (posible neutropenia). No consumir cocaína es la única forma de evitar la exposición al levamisol en ese contexto.
No está fiscalizado como droga; como medicamento humano está retirado en la mayoría de países.
Efectos
Efectos deseados:
- Ningún efecto psicoactivo buscado; como adulterante: riesgo de vasculitis y agranulocitosis
Efectos secundarios:
- Vasculitis cutánea (necrosis de orejas, nariz, dedos); agranulocitosis, neutropenia; fiebre, infecciones
Factores que influyen en los efectos:
- Cantidad de levamisol en la cocaína; frecuencia de consumo; susceptibilidad individual
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Agranulocitosis y neutropenia (infecciones graves); vasculitis con necrosis cutánea
Riesgos Psicológicos:
- Ninguno directo; el estrés por la enfermedad puede afectar el estado de ánimo
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Cualquier consumidor de cocaína puede estar expuesto si la cocaína está adulterada; el riesgo de vasculitis/neutropenia es impredecible
Especial cuidado con:
- Ante erupción cutánea, necrosis en orejas o nariz, fiebre o infecciones repetidas en consumidores de cocaína: acudir al médico y mencionar el consumo (posible levamisol)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- No consumir cocaína es la única forma de evitar la exposición. Si se consume, analizar la sustancia cuando sea posible; ante síntomas cutáneos o fiebre, acudir al médico
Forma de consumo:
- N/A (no se consume voluntariamente)
Estado mental y entorno:
- N/A
Frecuencia y tolerancia:
- Reducir o evitar el consumo de cocaína para reducir exposición al adulterante
Salud y control:
- Vigilar síntomas de vasculitis o infección si se ha consumido cocaína
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Levamisol con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El levamisol se autorizó como antihelmíntico y como inmunomodulador (artritis reumatoide, síndrome nefrótico) en el siglo XX. Se retiró del uso humano en la UE y en EE. UU. por casos de agranulocitosis y vasculitis. En veterinaria sigue usándose. A partir de la década de 2000 se detectó levamisol como adulterante en la cocaína (posiblemente por efecto vasoconstrictor que potencia o simula el efecto de la cocaína, o por restos de síntesis). Los CDC y las agencias europeas han alertado sobre vasculitis y neutropenia en consumidores de cocaína.
No tiene uso recreativo por sí solo; la exposición es involuntaria a través de cocaína adulterada. No hay forma de «dosificar» el levamisol cuando está en la cocaína; la única prevención es no consumir cocaína o analizar la sustancia donde sea posible.
Farmacología
El levamisol tiene efectos inmunomoduladores (estimulación de linfocitos T) y antihelmínticos. Como adulterante en cocaína, el mecanismo por el que causa vasculitis y agranulocitosis no está totalmente aclarado; puede implicar formación de anticuerpos contra neutrófilos (ANCA) o toxicidad directa. No produce efectos psicoactivos buscados; la presencia en cocaína no «mejora» el efecto de forma segura y conlleva riesgo grave. No hay antídoto específico; el tratamiento es suspender la exposición (dejar de consumir cocaína adulterada) y soporte (antibióticos si hay neutropenia, cuidados de lesiones cutáneas).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; no se consume voluntariamente
Sobredosis
Agranulocitosis, neutropenia, vasculitis (necrosis cutánea, púrpura). Fiebre, infecciones. Requiere atención médica; suspender consumo de cocaína; en neutropenia grave, factor estimulante de colonias (G-CSF) según protocolo
Dosis Baja/Moderada: Como adulterante en cocaína, la cantidad es desconocida; no hay dosis segura
Forma de consumo: No hay consumo voluntario. La exposición es por consumo de cocaína adulterada. No hay forma segura de consumir cocaína que contenga levamisol; la opción es no consumir o analizar la sustancia (cuando existan servicios) para conocer si está presente.
Duración y Tiempos de Efecto
No aplica como «efecto» buscado. La vasculitis y la neutropenia pueden aparecer tras uso repetido de cocaína adulterada
Aspectos Legales
No autorizado para uso humano (retirado); uso veterinario permitido. No está en listas de drogas; la cocaína adulterada sigue siendo cocaína (fiscalizada)
Retirado del mercado humano; veterinario según normativa
Consultar si está retirado para uso humano
