La atropina es un antagonista muscarínico (anticolinérgico) indicado en bradicardia, intoxicaciones por organofosforados o anticolinesterasa, premedicación quirúrgica y midriasis, que no se usa como sustancia recreativa y puede ser muy tóxica en sobredosis
Se administra por vía oral, parenteral u oftálmica según indicación. Bloquea los receptores muscarínicos de la acetilcolina, lo que produce midriasis, taquicardia, reducción de secreciones y relajación del músculo liso. En contextos recreativos existen sustancias anticolinérgicas (p. ej. escopolamina, difenhidramina a dosis altas) que pueden provocar delirium y riesgo vital; la atropina en uso médico no es una droga de abuso.
En sobredosis puede causar taquicardia, hipertermia, delirium, retención urinaria y convulsiones. Está contraindicada en glaucoma de ángulo cerrado y en miastenia gravis en la mayoría de contextos.
La reducción de riesgos implica usar solo bajo indicación médica y no superar las dosis prescritas.
Efectos
Efectos deseados:
- En uso médico: corrección de bradicardia, reducción de secreciones en cirugía, midriasis para exploración ocular, antídoto en intoxicaciones
- No está indicada para uso recreativo; no produce euforia controlada ni uso seguro fuera de indicación
Efectos secundarios:
- Taquicardia, midriasis, visión borrosa, sequedad de boca y piel
- Retención urinaria, estreñimiento, dificultad para la acomodación visual
- A dosis altas: confusión, alucinaciones, hipertermia
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis, vía de administración y edad
- Función renal y hepática
- Glaucoma, hipertrofia de próstata, miastenia gravis (contraindicaciones o precauciones)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Taquicardia, arritmias o isquemia en cardiópatas
- Glaucoma de ángulo cerrado (contraindicada)
- Hipertermia, delirium o convulsiones en sobredosis
- Retención urinaria aguda o íleo paralítico en susceptibles
Riesgos Psicológicos:
- A dosis altas o en sobredosis: confusión, alucinaciones, agitación; el cuadro puede ser muy angustioso y peligroso
- No hay uso recreativo seguro; los anticolinérgicos como «droga» tienen alto riesgo de delirium y complicaciones
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Glaucoma de ángulo cerrado (contraindicada)
- Miastenia gravis (contraindicada en la mayoría de contextos)
- Taquiarritmias, hipertrofia benigna de próstata con retención, íleo o megacolon
- Hipersensibilidad a atropina o anticolinérgicos
Especial cuidado con:
- No usar sin indicación médica; la atropina es un medicamento de uso específico
- En oftalmología la midriasis puede durar días; no conducir hasta recuperar la visión normal
- No confundir con uso recreativo de plantas anticolinérgicas (Datura, etc.), que es muy peligroso
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción o protocolo médico en indicaciones aprobadas
- Guardar fuera del alcance de menores; la intoxicación accidental puede ser grave
- No utilizar plantas con atropina/escopolamina con fines recreativos
Forma de consumo:
- Respetar la vía indicada (IV, IM, oftálmica, oral según presentación)
Estado mental y entorno:
- No aplica como sustancia recreativa
Frecuencia y tolerancia:
- Según indicación; no usar de forma continuada sin supervisión médica
Salud y control:
- Embarazo y lactancia: usar solo si es imprescindible; la atropina cruza placenta y se excreta en leche. En ancianos mayor riesgo de efectos anticolinérgicos (confusión, retención urinaria)
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Atropina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La atropina es un alcaloide presente en plantas de la familia Solanáceas (Atropa belladonna, Datura, etc.). Se ha utilizado en medicina desde hace siglos. En el siglo XX se sintetizó y se estandarizó su uso en bradicardia, intoxicaciones por organofosforados, premedicación anestésica y oftalmología.
En España y en la mayoría de países es medicamento de prescripción (inyectable, gotas oftálmicas, formas orales en algunos contextos). No tiene uso recreativo recomendado; el abuso de anticolinérgicos (incluidas plantas con atropina/escopolamina) puede ser muy peligroso (delirium, hipertermia, muerte).
Farmacología
La atropina es un antagonista competitivo de los receptores muscarínicos M1-M5. Bloquea los efectos de la acetilcolina en músculo liso, glándulas exocrinas, corazón (aumenta la frecuencia) y SNC (a dosis altas puede causar excitación, confusión, alucinaciones). Cruza la barrera hematoencefálica.
En intoxicación por organofosforados o por anticolinesterásicos la atropina es antídoto (revierte la broncoconstricción y las secreciones). No debe usarse sin indicación; la sobredosis es tóxica (taquicardia, hipertermia, delirium, retención urinaria).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la atropina se usa en dosis terapéuticas según contexto (bradicardia, antídoto, oftalmología)
Dosis Baja
En bradicardia sintomática suelen usarse 0,5-1 mg IV repetibles; en intoxicación por organofosforados las dosis son altas y protocolizadas en urgencias. En oftalmología gotas en concentración definida
Dosis Moderada
Según protocolo de la indicación; no superar sin criterio médico
Sobredosis
Taquicardia, midriasis, piel seca y caliente, retención urinaria, delirium, alucinaciones, hipertermia, convulsiones; puede ser mortal. Requiere atención médica urgente
Forma de consumo: Por vía IV/IM en contexto hospitalario o urgencias; gotas oftálmicas; en algunos países formas orales para indicaciones específicas. Solo bajo prescripción o protocolo médico. No usar por cuenta propia.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
IV en minutos; oral en 30-60 min; oftálmica en minutos
Pico
Según vía; IV efecto rápido
Duración total
Varias horas según dosis; midriasis oftálmica puede durar días
Resaca
No aplica como recreativa; posibles efectos residuales (visión borrosa, taquicardia)
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; formas inyectables y oftálmicas. No es estupefaciente ni psicotropo. La tenencia sin receta puede estar regulada según presentación
Prescripción médica; no sustancia controlada. Las plantas que contienen atropina (Datura, belladona) pueden estar reguladas en algunos países por su toxicidad
