La ketamina es un anestésico disociativo que antagoniza el receptor NMDA; se usa en anestesia y en algunos países en depresión resistente, y en contexto recreativo produce disociación, alteración perceptiva y riesgo de accidentes y de daño vesical con uso crónico
Se administra por vía intravenosa o intramuscular en medicina; en uso recreativo también se esnifa (líquido evaporado) o se ingiere. Produce sensación de desconexión del cuerpo, alteración de la percepción del tiempo y del espacio, y analgesia; a dosis altas puede producir «K-hole» (estado muy disociativo). No suele deprimir la respiración tanto como los opioides, pero la mezcla con alcohol u otros depresores es peligrosa.
Los riesgos incluyen accidentes por alteración de la movilidad y de la percepción, daño de vejiga y vías urinarias con uso crónico intenso, dependencia psicológica y posible confusión o psicosis con dosis altas. La reducción de riesgos implica no conducir ni realizar actividades de riesgo, no usar solo, sentarse o tumbarse en lugar seguro y limitar la frecuencia para reducir daño vesical.
En España y en la mayoría de países la ketamina está fiscalizada como psicotrópico/estupefaciente; el uso médico está autorizado (anestesia, sedación; en algunos países formulaciones para depresión).
Efectos
Efectos deseados:
- Disociación, analgesia, alteración perceptiva; sensación de flotar o de estar fuera del cuerpo
- Riesgo de accidentes; daño vesical con uso crónico
Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos; alteración de movilidad y coordinación; confusión
- Con uso crónico: cistitis, dolor al orinar, daño vesical
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía; frecuencia de uso; mezcla con alcohol u otros depresores
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Accidentes por alteración de movilidad y percepción; daño de vejiga y vías urinarias con uso crónico
- Dependencia psicológica; posible depresión respiratoria en sobredosis o con mezclas
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica; confusión o psicosis con dosis altas; flashbacks (poco frecuentes)
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Hipotensión; uso de alcohol u otros depresores; embarazo; patología vesical previa (agravada con uso crónico)
Especial cuidado con:
- No conducir ni realizar actividades de riesgo; no usar solo; sentarse o tumbarse en lugar seguro
- Si hay dolor al orinar o sangre en orina con uso de ketamina: acudir al médico (posible daño vesical)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- No usar solo; limitar frecuencia para reducir daño vesical; no mezclar con alcohol ni depresores
Forma de consumo:
- Evitar inyección si hay otras vías (riesgo de infección); no ingerir líquido de viales sin indicación médica
Estado mental y entorno:
- Evitar en inestabilidad psicológica o historial de psicosis
Frecuencia y tolerancia:
- Reducir frecuencia para disminuir riesgo de daño vesical y dependencia
Salud y control:
- No mezclar con alcohol ni depresores; en síntomas urinarios acudir al médico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Ketamina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La ketamina se sintetizó en los años sesenta y se incorporó a la anestesia por su perfil de «anestesia disociativa» (mantiene reflejos y respiración mejor que otros anestésicos). Se ha usado en urgencias, pediatría y medicina de guerra. El uso recreativo («special K», «K») se popularizó en contextos de fiesta; el esnifado de líquido evaporado y la inyección son las vías más comunes. En la última década se ha investigado la ketamina (y esketamina) en depresión resistente, con formulaciones nasales autorizadas en EE. UU. y en la UE.
Las alertas sanitarias han documentado cistitis y daño vesical en usuarios crónicos («ketamine bladder»). La EMCDDA y la NIDA incluyen la ketamina en los perfiles de drogas. No debe mezclarse con alcohol ni con otros depresores. Véase también Ketalar (marca de ketamina inyectable).
Farmacología
La ketamina es un antagonista no competitivo del receptor NMDA (glutamato). Produce disociación (sensación de estar fuera del cuerpo), analgesia y alteración de la percepción; a dosis anestésicas produce inconsciencia. Tiene también efectos sobre receptores opioides y otros sistemas. La depresión respiratoria es menor que con opioides en dosis habituales, pero puede aparecer en sobredosis o con mezclas. El uso crónico intenso se asocia a daño del epitelio vesical (cistitis, ulceración, fibrosis); el mecanismo no está totalmente aclarado.
No produce dependencia física intensa pero sí dependencia psicológica en algunos usuarios. La tolerancia se desarrolla con uso repetido.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay concepto de microdosis segura para uso recreativo; en investigación en depresión se usan dosis subanestésicas bajo control médico
Dosis Baja
En anestesia 0,5-2 mg/kg IV o 4-6 mg/kg IM. En uso recreativo la dosis por esnifado es variable (líquido evaporado); una «línea» pequeña puede producir efecto disociativo leve. No puede recomendarse ninguna dosis por el riesgo y la ilegalidad
Dosis Moderada
En uso no médico, dosis mayores producen «K-hole» (inmovilidad, experiencia intensa). Riesgo de accidentes y de daño con uso repetido
Sobredosis
Sedación profunda, posible depresión respiratoria con mezclas; riesgo de aspiración. No dejar sola a la persona; posición lateral si está inconsciente. Soporte vital; no hay antídoto específico
Forma de consumo: Médico: IV o IM. Recreativo: esnifado (líquido evaporado) o inyección. No ingerir líquido de viales (dosis y esterilidad). Sentarse o tumbarse en lugar seguro; no conducir.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
IV 1-2 min; IM 5-10 min; esnifado 5-15 min
Pico
15-30 min
Duración total
45 min – 2 h según dosis y vía
Resaca
Sedación residual; posible confusión; con uso crónico síntomas urinarios
Aspectos Legales
Psicotrópico/estupefaciente; posesión y tráfico penados; uso médico autorizado (anestesia)
Bajo control en todos los Estados; esketamina autorizada para depresión en algunos
Schedule III; esketamina (Spravato) para depresión con programa restringido
Sustancia controlada; consultar legislación nacional
Bibliografía y Fuentes
Colaboraciones y Apariciones en Medios
