Viagra es el nombre comercial del citrato de sildenafil, un inhibidor de la fosfodiesterasa 5 (PDE5) indicado para la disfunción eréctil y la hipertensión arterial pulmonar; no es una sustancia psicoactiva ni afrodisíaca en sentido estricto
Se administra por vía oral; facilita la erección al aumentar el flujo sanguíneo en el cuerpo cavernoso cuando hay estimulación sexual. No aumenta el deseo sexual por sí mismo; requiere estimulación para ser efectivo. Está contraindicado con nitratos (riesgo de hipotensión grave) y con inhibidores de CYP3A4 en algunos contextos.
Los efectos adversos incluyen cefalea, rubor, dispepsia, congestión nasal, alteraciones visuales (visión azulada) y, raramente, priapismo o eventos cardiovasculares en personas con riesgo. El uso recreativo o sin indicación («potenciador») puede llevar a dosis innecesarias y a interacciones con alcohol o otras drogas. La reducción de riesgos implica usar solo bajo indicación médica, no mezclar con nitratos ni con poppers (nitritos) y no superar la dosis recomendada.
En España y en la mayoría de países es medicamento de prescripción; en algunos se dispensa sin receta en dosis bajas.
Efectos
Efectos deseados:
- Facilitación de la erección en respuesta a la estimulación sexual (en DE)
- No aumenta el deseo sexual (libido) por mecanismo central
- En HAP: reducción de la presión arterial pulmonar (indicación específica con dosis y pauta distintas)
Efectos secundarios:
- Cefalea, rubor, dispepsia, congestión nasal
- Alteraciones visuales (visión azulada, mayor sensibilidad a la luz) por inhibición de PDE6
- Mareo, hipotensión (sobre todo con nitratos); dolor de espalda o mialgias en algunos
- Priapismo (erección prolongada >4 h) en raros casos; requiere atención urgente
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; ingestión en ayunas o con comida grasa
- Uso de nitratos, poppers o inhibidores de CYP3A4
- Estado cardiovascular; edad
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Hipotensión grave o muerte si se combina con nitratos (nitroglicerina, poppers)
- Priapismo: daño irreversible si no se trata; acudir a urgencias
- Eventos cardiovasculares (infarto, ictus) en personas con enfermedad cardiovascular no estable; no usar en angina inestable o tras IAM reciente según ficha técnica
- Pérdida súbita de visión o audición (muy rara); consultar si ocurre
Riesgos Psicológicos:
- No produce dependencia ni craving; el uso recreativo puede generar expectativas de «rendimiento» que aumenten la ansiedad sexual en algunos
- No hay información relevante sobre riesgo psicológico específico a dosis terapéuticas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de nitratos (contraindicado); hipotensión; infarto reciente o angina inestable (contraindicación según ficha técnica)
- Antecedentes de ictus o AIT; pérdida de visión en un ojo por NAION (precaución)
- Enfermedad hepática o renal grave (ajustar dosis); deformidad del pene (enfermedad de Peyronie) o priapismo previo
Especial cuidado con:
- Nunca combinar con nitratos ni con poppers (nitritos); riesgo de hipotensión grave. Personas con cardiopatía deben consultar antes de usar. Si aparece erección prolongada (>4 h) acudir de inmediato a urgencias. No usar como «potenciador» sin valoración médica si hay otros fármacos o condiciones de riesgo
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo indicación médica (o según normativa local); no superar la dosis recomendada
- No mezclar con nitratos, poppers ni con alcohol en exceso (riesgo de hipotensión)
- Conocer el riesgo de priapismo y acudir a urgencias si la erección se prolonga más de 4 h
Forma de consumo:
- Tomar por vía oral según pauta; una toma por ocasión según ficha técnica
Estado mental y entorno:
- No usar en contexto de consumo de poppers o nitratos (fiestas, chemsex); la combinación puede ser mortal
Frecuencia y tolerancia:
- No más de una toma al día según ficha técnica; respetar el intervalo
Salud y control:
- En cardiopatía, ictus reciente o hipotensión valorar con el médico. En insuficiencia hepática o renal reducir dosis según ficha técnica. En embarazo no aplica (indicación en varones); en mujeres solo si está indicado para HAP según prescripción
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Viagra con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El sildenafil fue desarrollado originalmente para la angina de pecho; se observó su efecto sobre la erección y se autorizó para disfunción eréctil con el nombre Viagra (Pfizer) en 1998. Se convirtió en el primer fármaco oral ampliamente usado para la DE.
Posteriormente se aprobó para hipertensión arterial pulmonar (Revatio, mismo principio activo). El uso recreativo o «de mejora» sin DE diagnosticada es frecuente pero no está exento de riesgos (interacciones, efectos adversos). En España Viagra es medicamento de prescripción; existen genéricos de sildenafil.
Farmacología
El sildenafil inhibe la fosfodiesterasa 5 (PDE5), lo que aumenta los niveles de GMPc en el cuerpo cavernoso cuando hay liberación de óxido nítrico (NO) por estimulación sexual. El resultado es vasodilatación y mayor flujo sanguíneo que permite la erección. No actúa sobre receptores dopaminérgicos ni serotoninérgicos de forma relevante; no es un afrodisíaco central.
También inhibe la PDE6 en la retina (explica alteraciones visuales). La vasodilatación sistémica puede causar hipotensión si se combina con nitratos (nitroglicerina, poppers) porque ambos potencian la vía del NO.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la dosis más baja en DE es 25 mg. Algunos usan 25 mg como «dosis baja» recreativa; no está exenta de riesgos (interacciones, efectos adversos)
Dosis Baja
25 mg una hora antes de la actividad sexual en adultos; en ancianos o con insuficiencia hepática/renal puede indicarse 25 mg. Efecto suficiente en muchos pacientes
Dosis Moderada
50 mg es la dosis estándar en DE; puede ajustarse a 100 mg según respuesta y tolerancia. No superar 100 mg por toma; no más de una toma al día según ficha técnica
Sobredosis
Puede causar hipotensión, cefalea intensa, rubor, priapismo (erección prolongada que requiere atención urgente) o eventos cardiovasculares en personas de riesgo. No combinar con nitratos; en caso de priapismo acudir a urgencias
Forma de consumo: Por vía oral en comprimidos; tomar aproximadamente 1 h antes de la actividad sexual (con o sin comida; las comidas grasas pueden retrasar el pico). No triturar. Solo bajo indicación médica o, donde esté permitido, según recomendación del farmacéutico. No mezclar con nitratos ni con poppers (nitritos de alquilo).
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
El efecto comienza en 30-60 min tras la ingestión; puede retrasarse con comida grasa
Pico
Concentración máxima en 1-2 h; la ventana de efecto suele ser de varias horas
Duración total
Efecto sobre la capacidad de erección durante 4-6 h o más según dosis; no implica erección prolongada involuntaria salvo en priapismo (patológico)
Resaca
No hay resaca típica; pueden persistir cefalea o congestión nasal unas horas
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; en algunos casos dispensación sin receta en dosis bajas según normativa. No es estupefaciente ni psicotropo
Medicamento con receta; en algunos países disponible sin receta en dosis limitadas
Prescripción; en EE. UU. existen versiones de venta libre en dosis baja. México, Argentina, Chile, Colombia, Perú: Prescripción o venta regulada según país
