La olanzapina es un antipsicótico atípico indicado en esquizofrenia, episodios maníacos y prevención de recaídas en trastorno bipolar; produce sedación y aumento de peso y no está indicada como hipnótico de primera línea
Se administra por vía oral o intramuscular (formas de acción prolongada o aguda). Antagoniza receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos; reduce síntomas psicóticos y manía y tiene efecto sedante. Los efectos adversos incluyen somnolencia, aumento de peso, hiperglucemia, dislipidemia, síndrome metabólico y riesgo de discinesia tardía con uso prolongado.
No está indicada para insomnio sin diagnóstico de psicosis o bipolaridad. La reducción de riesgos implica usar la dosis mínima eficaz, controlar peso y glucemia y no suspender bruscamente. En España y en la UE es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones) y de manía
- Sedación; estabilización del estado de ánimo en indicaciones aprobadas
- Aumento de apetito y riesgo metabólico (peso, glucemia, lípidos)
Efectos secundarios:
- Somnolencia, mareo, aumento de peso; sequedad de boca, estreñimiento
- Hiperglucemia, dislipidemia; síndrome metabólico con uso prolongado
- Discinesia tardía (raramente); parkinsonismo; síndrome neuroléptico maligno (raro)
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía; edad; peso; comorbilidades metabólicas
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Aumento de peso y síndrome metabólico; riesgo de diabetes y dislipidemia
- Discinesia tardía; síndrome neuroléptico maligno (raro); hipotensión
- Mayor riesgo en ancianos (ictus en demencia según alertas)
Riesgos Psicológicos:
- Sedación que puede afectar concentración; no se recomienda uso recreativo
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Diabetes, obesidad, dislipidemia; demencia (alertas de ictus); glaucoma de ángulo cerrado; hipersensibilidad
Especial cuidado con:
- Control de peso, glucemia y lípidos; no conducir hasta conocer la respuesta; no suspender bruscamente
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Seguir prescripción; dosis mínima eficaz; revisiones metabólicas
Forma de consumo:
- Tomar a la hora indicada; no triturar formas de liberación prolongada
Estado mental y entorno:
- Evitar alcohol (aumenta sedación)
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día según pauta; no duplicar dosis
Salud y control:
- En diabetes o riesgo metabólico, control estricto
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Olanzapina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La olanzapina se autorizó en los años noventa; es uno de los antipsicóticos atípicos más prescritos. Se usa en esquizofrenia, manía y en algunos protocolos de agitación. No tiene indicación para insomnio primario.
Farmacología
Antagonista de receptores D2, 5-HT2 y otros; reduce síntomas positivos de la psicosis y tiene efecto sedante. Aumenta apetito y puede alterar metabolismo glucídico y lipídico. No produce dependencia física significativa; la abstinencia al suspender puede incluir insomnio o rebote.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
En esquizofrenia 5-10 mg/día inicial; en manía 10-15 mg/día; en ancianos 2,5-5 mg según ficha. No usar como hipnótico sin indicación
Dosis Moderada
10-20 mg/día en esquizofrenia; ajuste según respuesta y tolerancia. Formas depot según protocolo
Sobredosis
Sedación, taquicardia, hipotensión, alteraciones del ritmo; raramente convulsiones o síndrome neuroléptico maligno. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico
Forma de consumo: Oral (comprimidos, orodispersables) o intramuscular (aguda o depot). Siempre bajo prescripción médica.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Oral 30-60 min; IM aguda 15-45 min
Pico
Oral 5-8 h; IM aguda 15-30 min a 2 h
Duración total
Vida media larga (21-54 h); efecto clínico sostenido con dosis única diaria
Resaca
Sedación residual al día siguiente; no hay resaca en sentido clásico
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizada
