El aripiprazol es un antipsicótico atípico agonista parcial D2 y 5-HT1A con antagonismo 5-HT2A que se usa en esquizofrenia, bipolaridad maníaca aguda y como adyuvante depresión resistente; produce menos ganancia ponderal metabólica media que olanzapina pero más inquietud interna (akatisia) proporcionalmente
Las formulaciones inyectables mensuales prolongan cobertura cuando hay incumplimiento oral.
El metabolito activo dehidro-aripiprazol prolonga semivida efectiva varios días.
Los potentes inhibidores CYP3A4 elevan niveles plasmáticos fracción importante exposición.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción alucinaciones positivas parciales
- Estabilizador afectivo episodio maníaco
Efectos secundarios:
- Akatisia funcional caminar sin poder quietud
- Náuseas primeros días
Factores que influyen en los efectos:
- Uso concomitante fluoxetina fuerte CYP2D6 PM genético
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome neuroléptico maligno raro todo antipsicótico
Riesgos Psicológicos:
- Impulsividad compulsiones apuestas descrito farmacovigilancia proporciones debatidas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Hipersensibilidad al aripiprazol
- Población geriátrica con demencia y psicosis relacionada con demencia fuera de indicación autorizada por mayor riesgo de morbimortalidad cerebrovascular descrita en alertas regulatorias históricas
Especial cuidado con:
- Vigilar síntomas extrapiramidales durante el primer mes tras aumentos posológicos
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Titular lentamente la dosis para reducir la incidencia de acatisia
Forma de consumo:
- Ingerir los comprimidos orodispersables siguiendo literalmente la ficha técnica (agua vs saliva)
Estado mental y entorno:
- Reducir estímulos externos intensos los primeros días si hay ansiedad somática prominente
Frecuencia y tolerancia:
- Mantener horarios regulares para minimizar fluctuaciones plasmáticas por olvidos
Salud y control:
- Control glucémico basal si existen antecedentes familiares de diabetes mellitus tipo 2
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Aripiprazol con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Aprobación FDA 2002 como segundo gran «stabilizer» dopaminérgico parcial tras clozapina modelo distinto.
Farmacología
Agonismo parcial postsináptico D2 autoreceptor mixto estabiliza tanto hipó como hiperdopaminismo teórico circuitos mesolímbicos.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
Concepto no ratificado psiquiatría oficial para este fármaco
Dosis Baja
Adultos esquizofrenia inicial típicamente diez mg tras escalado semanal FT España
Dosis Moderada
Treinta mg/día techo habitual salvo sal formulaciones depot separadas
Sobredosis
QT menos que haloperidol pero puede haber confusión aguda ingestiones infantiles accidental
Forma de consumo: Oral matutino unificado para minimizar insomnio si tolerancia individual lo permite.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Subjetivo dos semanas primer efecto antipsicótico núcleo
Pico
Estacionario tras tres plasma semividas madre+hijo metabolito
Duración total
Cobertura mensual palmitato intramuscular según preparación
Resaca
No aplica categoría recreativa; puede haber insomnio rebote si hay suspensión brusca sin supervisión
Aspectos Legales
Medicamento sujeto a prescripción; autorizado para indicaciones psiquiátricas registradas
Venta con receta médica en especialidades registradas COFEPRIS
