La vortioxetina es un antidepresivo multimodal que actúa sobre serotonina (recaptación y receptores) indicado para la depresión en adultos; puede mejorar la cognición y tiene un perfil de efectos secundarios que incluye náuseas y menor disfunción sexual que algunos ISRS
Se administra por vía oral, una vez al día, con o sin comida. Mejora el estado de ánimo y en estudios ha mostrado beneficio en síntomas cognitivos asociados a la depresión. Los efectos adversos más frecuentes son náuseas (especialmente al inicio), que suelen remitir con el tiempo, y menos disfunción sexual que con ISRS en algunos estudios.
No debe combinarse con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico); la retirada brusca puede provocar síntomas de discontinuación. La reducción de riesgos implica no combinar con IMAO, retirar de forma gradual y vigilar ideas suicidas al inicio. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora del estado de ánimo en depresión (tras 2-4 semanas)
- En estudios: mejora de síntomas cognitivos asociados a la depresión (atención, velocidad de procesamiento)
- No produce euforia en uso terapéutico
Efectos secundarios:
- Náuseas (muy frecuentes al inicio; suelen remitir)
- Diarrea, estreñimiento, vómitos; cefalea, mareo
- Disfunción sexual en menor medida que algunos ISRS según estudios; sangrado (riesgo con AINE o anticoagulantes)
- Ideas suicidas o empeoramiento al inicio; vigilar en jóvenes
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; duración del tratamiento
- Uso de IMAO u otros serotoninérgicos (riesgo serotoninérgico)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO u otros serotoninérgicos
- Sangrado (riesgo aumentado con AINE o anticoagulantes); hiponatremia en ancianos
- Ideas suicidas o empeoramiento al inicio del tratamiento; vigilar en menores y jóvenes
- Síndrome de discontinuación si se retira bruscamente
Riesgos Psicológicos:
- Empeoramiento transitorio o ideas suicidas al inicio; vigilar especialmente en jóvenes
- No produce dependencia tipo abuso; la retirada brusca puede causar síntomas de discontinuación
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado; intervalo de lavado necesario)
- Epilepsia (precaución); glaucoma de ángulo cerrado (precaución)
- Trastorno bipolar (riesgo de viraje maníaco; valorar con el médico)
Especial cuidado con:
- No combinar con IMAO; vigilar ideas suicidas al inicio del tratamiento
- No suspender bruscamente; retirar de forma gradual según indicación médica
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Tomar según prescripción; no duplicar dosis si se olvida una toma
- No combinar con IMAO ni con triptanes sin indicación médica
- Al suspender, reducir dosis de forma gradual según pauta del médico
Forma de consumo:
- Vía oral; una vez al día; no triturar comprimidos
Estado mental y entorno:
- Vigilar estado de ánimo las primeras semanas; informar al médico si aparecen ideas de hacerse daño
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día; no aumentar la frecuencia por cuenta propia
Salud y control:
- En embarazo y lactancia valorar con el médico; consultar ficha técnica. En insuficiencia hepática o renal ajustar dosis según ficha técnica
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Vortioxetina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La vortioxetina fue autorizada en la década de 2010 como antidepresivo con mecanismo multimodal: inhibe la recaptación de serotonina y modula varios receptores serotoninérgicos (agonista 5-HT1A, antagonista 5-HT3, etc.), lo que se ha asociado a un perfil diferente de efectos adversos (menor impacto en la función sexual en comparación con algunos ISRS) y a posibles beneficios en cognición en depresión.
Se comercializa con el nombre Brintellix (posteriormente Trintellix en algunos países por conflicto de marca). No tiene uso recreativo relevante. En España es medicamento de prescripción.
Farmacología
La vortioxetina inhibe la recaptación de serotonina y es agonista del receptor 5-HT1A, antagonista de 5-HT3 y modulador de otros receptores 5-HT, lo que puede explicar sus efectos sobre el estado de ánimo y la cognición y un perfil de efectos secundarios distinto al de ISRS puros. No produce euforia a dosis terapéuticas.
El síndrome serotoninérgico es un riesgo si se combina con IMAO u otros serotoninérgicos. La retirada brusca puede causar mareo, parestesias u otros síntomas de discontinuación; se recomienda reducir de forma gradual.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la dosis inicial en adultos es 10 mg/día
Dosis Baja
10 mg/día; puede aumentarse a 20 mg según respuesta. En ancianos o insuficiencia hepática puede iniciarse con 5 mg. Produce menos náuseas que dosis altas al inicio
Dosis Moderada
15-20 mg/día según ficha técnica; en algunos pacientes se usa hasta 20 mg. No superar la dosis máxima recomendada
Sobredosis
Náuseas, mareo, diarrea; riesgo de síndrome serotoninérgico si hay otros serotoninérgicos. Tratamiento sintomático; contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con o sin comida. Comprimidos recubiertos; no triturar. Solo bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
El efecto antidepresivo tarda 2-4 semanas; las náuseas pueden aparecer desde los primeros días y suelen disminuir
Pico
Concentración máxima en 7-11 h tras la ingestión
Duración total
Vida media 66 h; una toma diaria mantiene concentración estable
Resaca
No hay resaca típica; al suspender bruscamente puede haber mareo, parestesias, irritabilidad o insomnio. Retirar de forma gradual
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no es estupefaciente ni psicotropo controlado
Medicamento con receta en todos los Estados miembros
Prescripción médica; no sustancia controlada Schedule
