La selegilina es un IMAO irreversible indicado en enfermedad de Parkinson que potencia la dopamina; a dosis bajas es selectiva de MAO-B y a dosis altas inhibe también MAO-A, con riesgo de crisis hipertensiva si se combina con tiramina o con ISRS
Se administra por vía oral o transdérmica (parche en algunas indicaciones). A dosis bajas (5-10 mg/día) inhibe preferentemente MAO-B y se usa como adyuvante en Parkinson; a dosis mayores pierde selectividad y requiere dieta baja en tiramina (quesos curados, embutidos, etc.) por riesgo de crisis hipertensiva. Los efectos adversos incluyen insomnio, náuseas, hipotensión ortostática y, con ISRS o tiramina, síndrome serotoninérgico o crisis hipertensiva.
Está contraindicada con ISRS, IRSN, triptanes y con alimentos ricos en tiramina a dosis altas. La reducción de riesgos implica no combinar con antidepresivos serotoninérgicos y respetar intervalo de lavado. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Potenciación de la levodopa en Parkinson; mejora motora
- Posible efecto antidepresivo a dosis mayores (parche en algunos países)
- No produce euforia a dosis terapéuticas estándar
Efectos secundarios:
- Insomnio (por eso se toma por la mañana); náuseas, sequedad de boca
- Hipotensión ortostática; mareo; posible confusión en ancianos
- Crisis hipertensiva con tiramina o simpaticomiméticos; síndrome serotoninérgico con ISRS
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis (selectividad MAO-B vs MAO-A); dieta; otros fármacos (ISRS, descongestionantes)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Crisis hipertensiva con tiramina o con descongestionantes (pseudoefedrina)
- Síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS, IRSN o triptanes; intervalo de lavado necesario
- Hipotensión ortostática; insomnio
Riesgos Psicológicos:
- Insomnio; posible confusión o agitación en sobredosis o con interacciones
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de ISRS, IRSN, triptanes (contraindicado); feocromocitoma; hipertensión no controlada
Especial cuidado con:
- No combinar con antidepresivos serotoninérgicos ni con triptanes; respetar intervalo de lavado (2-5 semanas según ficha). A dosis altas evitar queso curado, embutidos, vino tinto, etc.
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Seguir prescripción; tomar por la mañana; no añadir ISRS ni triptanes sin indicación médica
Forma de consumo:
- Vía oral según pauta; no triturar sin indicación
Estado mental y entorno:
- No aplicar si se toman antidepresivos serotoninérgicos
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según prescripción; no duplicar dosis
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; en hepatopatía precaución
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Selegilina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La selegilina se introdujo en los años ochenta para Parkinson; a dosis bajas permite potenciar la levodopa con menor riesgo dietético. El parche de selegilina se ha usado en depresión resistente en algunos países. No tiene uso recreativo extendido.
Farmacología
Inhibidor irreversible de MAO; a dosis bajas es selectivo de MAO-B (metaboliza dopamina); a dosis altas inhibe también MAO-A (metaboliza serotonina y noradrenalina). Aumenta la disponibilidad de dopamina; en Parkinson reduce la dosis necesaria de levodopa. Con ISRS o tiramina, riesgo de síndrome serotoninérgico o crisis hipertensiva.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
5 mg por la mañana y a mediodía (máximo 10 mg/día) en Parkinson; a estas dosis la restricción de tiramina suele no ser estricta según ficha. No tomar por la tarde (insomnio)
Dosis Moderada
10 mg/día en Parkinson; dosis superiores requieren dieta baja en tiramina y precaución con fármacos. No superar sin indicación
Sobredosis
Hipertensión (si hay tiramina o simpaticomiméticos), agitación, hipertermia; con ISRS síndrome serotoninérgico. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, por la mañana (y a mediodía si dos tomas). No tomar por la tarde. Parche transdérmico según indicación en algunos países. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto sobre MAO en horas; efecto clínico en Parkinson en días
Pico
Concentración plasmática 1-2 h; efecto enzimático irreversible
Duración total
La inhibición de MAO persiste días tras suspender; la dosis diaria mantiene el efecto
Resaca
No hay información relevante en sentido de resaca; insomnio si se toma tarde
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizada
