Prozac es el nombre comercial de la fluoxetina, un ISRS indicado en depresión, TOC, bulimia y otros trastornos que puede producir insomnio, disfunción sexual y síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO
Se administra por vía oral, una vez al día (generalmente por la mañana). Inhibe la recaptación de serotonina; mejora el estado de ánimo y reduce la ansiedad y los rituales obsesivos. Los efectos adversos incluyen náuseas, insomnio o somnolencia, cefalea, disfunción sexual (disminución del deseo, anorgasmia) y, al inicio, posible aumento transitorio de la ansiedad. No produce euforia en uso estándar. La vida media larga (4-6 días) reduce el riesgo de abstinencia al suspender pero puede prolongar interacciones.
Está contraindicado con IMAO (intervalo de lavado de 2-5 semanas según ficha). La reducción de riesgos implica no combinar con IMAO ni con otros serotoninérgicos sin indicación y vigilar ideas suicidas al inicio. En España Prozac es medicamento de prescripción; no está fiscalizado.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora del estado de ánimo en depresión (tras 2-4 semanas)
- Reducción de la ansiedad y de los rituales en TOC; reducción de atracones en bulimia
- No produce euforia inmediata
Efectos secundarios:
- Náuseas, insomnio o somnolencia, cefalea; boca seca
- Disfunción sexual (disminución del deseo, retraso o anorgasmia); aumento transitorio de ansiedad al inicio
- Riesgo de ideas suicidas al inicio en menores y jóvenes; vigilar
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; duración; genética CYP2D6; otros fármacos (IMAO, triptanes, otros ISRS)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO u otros serotoninérgicos
- Sangrado (riesgo aumentado con AINE o anticoagulantes); hiponatremia en ancianos
- Ideas suicidas o empeoramiento al inicio del tratamiento; vigilar en jóvenes
Riesgos Psicológicos:
- Empeoramiento transitorio o ideas suicidas al inicio; vigilar
- Disfunción sexual que puede afectar la calidad de vida
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado; intervalo de lavado); glaucoma de ángulo cerrado; epilepsia (precaución)
Especial cuidado con:
- No combinar con IMAO; vigilar ideas suicidas al inicio; si se retira, hacerlo de forma gradual
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Tomar a la misma hora; no duplicar dosis; no combinar con IMAO ni con triptanes sin indicación
Forma de consumo:
- Vía oral; generalmente por la mañana para reducir insomnio
Estado mental y entorno:
- Vigilar estado de ánimo las primeras semanas
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día; si se olvida, no duplicar al día siguiente
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; en ancianos vigilar hiponatremia
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Prozac (Fluoxetina) con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La fluoxetina fue el primer ISRS comercializado (Prozac, años ochenta); revolucionó el tratamiento de la depresión y la ansiedad. Se usa en depresión, TOC, bulimia, trastorno de pánico y TEPT. La controversia sobre ideas suicidas al inicio en jóvenes llevó a advertencias en la ficha. No tiene uso recreativo relevante.
Farmacología
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); aumenta la disponibilidad de 5-HT. Inhibe CYP2D6 (interacciones). No produce dependencia en sentido de craving; la retirada puede provocar síntomas leves por vida media larga (menos que otros ISRS). Síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO u otros serotoninérgicos.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
20 mg/día en depresión (inicio); en ancianos o hepatopatía 10 mg. Efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Dosis Moderada
20-60 mg/día según indicación (depresión, TOC, bulimia, etc.). No superar la dosis máxima de la ficha
Sobredosis
Náuseas, vómitos, somnolencia; riesgo de síndrome serotoninérgico si hay otros serotoninérgicos. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con o sin comida. Cápsulas o comprimidos. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Concentración estable en 1-2 semanas; efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Pico
Concentración máxima a las 6-8 h de la toma; estado estable en 2-4 semanas
Duración total
Vida media muy larga (4-6 días); una toma diaria mantiene concentración estable
Resaca
No hay información relevante en sentido de resaca; al suspender pueden aparecer mareo, irritabilidad (menos que con paroxetina por vida media larga)
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizado
