La paroxetina es un antidepresivo ISRS indicado en depresión, trastornos de ansiedad y TEPT; puede producir dependencia y síndrome de abstinencia al retirarla y no debe mezclarse con IMAO
Se administra por vía oral, una vez al día, por la mañana o por la noche. Inhibe la recaptación de serotonina; mejora el estado de ánimo y reduce la ansiedad. Los efectos adversos incluyen náuseas, somnolencia, disfunción sexual, aumento de peso y, al suspender, síndrome de abstinencia (mareo, parestesias, irritabilidad, «sensación de descargas»). No produce euforia en uso estándar; no está indicada como hipnótico.
La reducción de riesgos implica no suspender bruscamente (retirada gradual), no combinar con IMAO y vigilar ideas suicidas al inicio del tratamiento. En España y en la UE es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora del estado de ánimo en depresión (tras 2-4 semanas)
- Reducción de la ansiedad en trastorno de pánico, TOC, TEPT, fobia social
- No produce euforia inmediata; no es hipnótico
Efectos secundarios:
- Náuseas, somnolencia, insomnio; boca seca, sudoración; disfunción sexual (disminución del deseo, retraso del orgasmo)
- Aumento de peso con uso prolongado; síndrome de abstinencia al suspender (mareo, parestesias, «descargas», irritabilidad)
- Riesgo de ideas suicidas al inicio del tratamiento en menores y jóvenes; vigilar
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; duración; genética CYP2D6; edad; otros fármacos serotoninérgicos
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO, otros ISRS o triptanes
- Sangrado (riesgo aumentado con AINE o anticoagulantes); hiponatremia en ancianos
- Síndrome de abstinencia si retirada brusca; no suspender de golpe
Riesgos Psicológicos:
- Ideas suicidas o empeoramiento transitorio al inicio; vigilar en jóvenes
- Síndrome de abstinencia al retirar: ansiedad, irritabilidad, «descargas» eléctricas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado); glaucoma de ángulo cerrado; epilepsia (precaución); hemorragia activa (precaución)
Especial cuidado con:
- No suspender bruscamente; retirar de forma gradual (reducir dosis en semanas). No combinar con IMAO; vigilar ideas suicidas al inicio
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Tomar a la misma hora; no duplicar dosis si se olvida; retirada siempre gradual
Forma de consumo:
- Vía oral; no triturar formas de liberación controlada
Estado mental y entorno:
- Evitar mezcla con IMAO y con otros serotoninérgicos sin indicación médica
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día; si se deja de tomar, no reinstaurar a dosis alta sin médico
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico (riesgo de malformaciones en algunos estudios); en ancianos vigilar hiponatremia
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Paroxetina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La paroxetina se autorizó en los años noventa; es uno de los ISRS más prescritos. Se usa en depresión, trastorno de pánico, TOC, TEPT y fobia social. La controversia sobre síndrome de abstinencia y dependencia al retirar llevó a recomendaciones de retirada gradual. No tiene uso recreativo relevante.
Farmacología
Inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS); aumenta la disponibilidad de 5-HT en la hendidura sináptica. Tiene afinidad por el receptor muscarínico (efectos anticolinérgicos leves). No produce dependencia en sentido de craving; la retirada brusca puede provocar síndrome de abstinencia por rebote.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
20 mg/día en depresión (inicio); en ancianos 10 mg. Aumentar gradualmente según respuesta. Efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Dosis Moderada
20-50 mg/día según indicación (depresión, pánico, TOC, etc.). No superar la dosis máxima de la ficha técnica
Sobredosis
Náuseas, vómitos, somnolencia, mareo; riesgo de síndrome serotoninérgico si se combina con otros serotoninérgicos. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con o sin comida. Comprimidos o suspensión. No triturar formas de liberación controlada. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Concentración plasmática en 5-8 h; efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Pico
Concentración máxima a las 5-8 h de la toma
Duración total
Vida media 21-24 h; efecto sostenido con una toma diaria
Resaca
No hay información relevante en sentido de resaca; al suspender puede haber síndrome de abstinencia (mareo, parestesias, irritabilidad)
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizada
