Orfidal es el nombre comercial del lorazepam, una benzodiacepina de vida media intermedia usada en ansiedad, insomnio y sedación que puede producir dependencia y efectos residuales; no debe mezclarse con alcohol
Se administra por vía oral (comprimidos, gotas) o parenteral (IV/IM en contextos hospitalarios). Actúa sobre los receptores GABA-A; produce ansiolisis, sedación, relajación muscular y amnesia anterógrada. Los efectos adversos incluyen somnolencia, mareo, ataxia y, con uso prolongado, tolerancia y dependencia; la retirada brusca puede provocar abstinencia (convulsiones, ansiedad, insomnio).
La reducción de riesgos implica usar la dosis mínima eficaz, no prolongar más de 2-4 semanas sin reevaluación y retirar de forma gradual. No conducir hasta que desaparezcan los efectos; evitar alcohol. En España Orfidal es medicamento de prescripción; el lorazepam está fiscalizado como psicótropo.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de la ansiedad y de la tensión muscular
- Sedación e inducción del sueño (en dosis nocturnas)
- Relajación; amnesia anterógrada en dosis altas o con alcohol
Efectos secundarios:
- Somnolencia, mareo, ataxia; debilidad muscular
- Sequedad de boca; alteración de la memoria reciente; amnesia si se despierta tras la toma
- Tolerancia y dependencia con uso prolongado; abstinencia al suspender
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; duración del tratamiento; edad; función hepática
- Consumo de alcohol u otros depresores; horario de administración
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Sedación excesiva y depresión respiratoria con alcohol u otros depresores
- Caídas y accidentes por sedación o ataxia; dependencia con uso prolongado
- Abstinencia (convulsiones, ansiedad, insomnio) si retirada brusca tras uso continuado
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica y necesidad del fármaco para «funcionar»
- Amnesia de acontecimientos tras la toma; insomnio de rebote al suspender
- Riesgo de uso compulsivo en personas con historial de abuso de sustancias
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia respiratoria grave; miastenia gravis; glaucoma de ángulo cerrado; hipersensibilidad a benzodiacepinas
Especial cuidado con:
- No conducir hasta que desaparezca la somnolencia; evitar alcohol; no prolongar más de 2-4 semanas sin reevaluación; retirar de forma gradual
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Dosis mínima eficaz; menor tiempo posible; no mezclar con alcohol; no suspender bruscamente
Forma de consumo:
- Tomar por vía oral según prescripción; guardar en lugar seguro
Estado mental y entorno:
- No usar como única estrategia ante estrés; si hay historial de abuso, vigilar el uso
Frecuencia y tolerancia:
- Respetar intervalo entre dosis; si dependencia, planificar retirada gradual con médico
Salud y control:
- En embarazo y lactancia evitar o usar solo si beneficio supera riesgo; en ancianos dosis reducida
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Orfidal (Lorazepam) con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El lorazepam se sintetizó en los años sesenta y se comercializó como Orfidal y otros nombres; pertenece a las benzodiacepinas de vida media intermedia (12-18 h). Se usa en ansiedad generalizada, crisis de angustia, insomnio por ansiedad y como sedante en procedimientos. En España está muy prescrito; el uso prolongado sin indicación aumenta el riesgo de dependencia.
Farmacología
Agonista del receptor GABA-A; aumenta la inhibición neuronal. Produce ansiolisis, sedación, relajación muscular y anticonvulsivo. Se metaboliza por glucuronación (no CYP), por lo que tiene menos interacciones que otras benzodiacepinas. La tolerancia y la dependencia se desarrollan con uso prolongado; la retirada brusca puede causar abstinencia.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción. Dosis por debajo de 0,5 mg pueden tener efecto ansiolítico leve en algunos pacientes
Dosis Baja
0,5-1 mg por vía oral para ansiedad o insomnio; 1-2 mg en crisis de angustia según ficha. En ancianos 0,25-0,5 mg
Dosis Moderada
1-2 mg dos o tres veces al día en ansiedad; 2-4 mg en sedación preoperatoria. No superar la dosis prescrita; dosis altas aumentan sedación y riesgo de dependencia
Sobredosis
Sedación profunda, ataxia, depresión respiratoria (especialmente con alcohol). Flumazenilo en contexto hospitalario si es necesario; soporte respiratorio
Forma de consumo: Oral (comprimidos, gotas), una a tres veces al día según indicación; en hospital, IV o IM para sedación. No triturar ni inyectar preparados orales. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Oral 30-60 min; IV 5-15 min
Pico
Oral 1-2 h; IV 15-30 min
Duración total
Efecto ansiolítico/sedante 6-8 h; vida media 12-18 h implica posible efecto residual al día siguiente
Resaca
Somnolencia matutina o «resaca» si se toma por la noche; posible embotamiento o alteración de la memoria reciente
Aspectos Legales
Psicótropo; prescripción médica; dispensación con receta
Bajo control; prescripción. Schedule IV en EE. UU.
