El modafinilo es un estimulante de vigilia indicado para narcolepsia, trastorno de sueño por turnos y apnea obstructiva con somnolencia residual; produce aumento del estado de alerta con menor potencial de abuso que las anfetaminas pero puede generar dependencia psicológica
Se administra por vía oral, generalmente por la mañana. No está claro su mecanismo exacto; parece actuar sobre dopamina, noradrenalina y otros sistemas. Produce reducción de la somnolencia y mejora del rendimiento en tareas de atención; no produce euforia marcada a dosis terapéuticas pero puede ser objeto de uso no médico (estudiantes, turnos).
Los efectos adversos incluyen cefalea, náuseas, insomnio, nerviosismo y, en raros casos, reacciones cutáneas graves (SJS) o alteraciones psiquiátricas. No debe combinarse con IMAO. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no superar la dosis y no conducir hasta conocer la respuesta. En España es medicamento de prescripción y está bajo control (psychotropic list en algunos países).
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de la somnolencia; aumento del estado de alerta y de la atención
- Mejora del rendimiento en tareas de vigilia (en indicación)
- No produce euforia intensa a dosis terapéuticas
Efectos secundarios:
- Cefalea, náuseas; insomnio, nerviosismo; sequedad de boca
- Reacciones cutáneas graves (SJS, TEN) en raros casos; informar de erupción
- Alteraciones psiquiátricas (ansiedad, psicosis) en susceptibles
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; hora de administración; uso con IMAO (evitar)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Reacciones cutáneas graves (SJS); taquicardia, hipertensión en sobredosis
- Dependencia psicológica con uso no médico; no combinar con IMAO
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica posible con uso no médico; insomnio; ansiedad o psicosis en algunos
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad cardiovascular no controlada; hipertensión; uso de IMAO; historial de reacciones cutáneas graves a modafinilo; psicosis
Especial cuidado con:
- No tomar por la tarde para no afectar el sueño; no combinar con IMAO. Ante erupción cutánea: suspender y acudir al médico (posible SJS). No conducir hasta conocer la respuesta
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; no superar la dosis; tomar por la mañana
Forma de consumo:
- Vía oral; una o dos veces al día según indicación
Estado mental y entorno:
- Evitar si hay historial de psicosis o reacciones cutáneas a estimulantes
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según ficha; no duplicar dosis
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; en cardiopatía vigilar. Ante erupción: suspender y consultar
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Modafinilo con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El modafinilo se autorizó para narcolepsia en los 90; después para trastorno de sueño por turnos y para somnolencia residual en apnea con CPAP. Se ha estudiado en TDAH y en «mejora cognitiva» pero no está aprobado para ello en muchas fichas. El uso no médico existe; en EE. UU. está en Schedule IV. No produce el «rush» de las anfetaminas pero puede generar uso compulsivo en algunos.
Farmacología
Mecanismo no totalmente aclarado; aumenta la vigilia y la atención. Puede inhibir la recaptación de dopamina y afectar a otros sistemas. No produce euforia intensa a dosis estándar; el potencial de abuso es menor que el de anfetaminas pero existe. No combinar con IMAO.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la dosis habitual es 200 mg por la mañana
Dosis Baja
100-200 mg por la mañana en narcolepsia o trastorno por turnos; en apnea con CPAP 200 mg según ficha
Dosis Moderada
200-400 mg/día en una o dos tomas según indicación. No superar la dosis prescrita
Sobredosis
Agitación, insomnio, taquicardia, hipertensión; posible psicosis. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico
Forma de consumo: Por vía oral, por la mañana (o según turno en trastorno por turnos). Solo bajo prescripción. No triturar comprimidos de liberación estándar sin indicación.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h
Pico
2-4 h
Duración total
10-15 h; efecto de vigilia durante la jornada
Resaca
No hay resaca típica; insomnio si se toma tarde
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; puede estar en lista de psicótropos según país
Schedule IV
Prescripción; consultar si está controlado
