El midazolam es una benzodiacepina de vida media corta usada para sedación (procedimientos, inducción anestésica, cuidados intensivos) y en algunas formulaciones para insomnio; produce sedación y amnesia con riesgo de depresión respiratoria si se mezcla con otros depresores
Se administra por vía oral (solución en algunos países para insomnio), intranasal, intramuscular o intravenosa según indicación. Produce sedación rápida y amnesia anterógrada; la vida media corta (1,5-2,5 h) hace que se use en procedimientos. Los riesgos incluyen depresión respiratoria (sobre todo con opioides o alcohol), hipotensión y dependencia si se usa de forma prolongada.
No debe suspenderse bruscamente tras uso prolongado. La reducción de riesgos implica usar solo en contexto médico o bajo prescripción estricta, no mezclar con alcohol ni opioides y tener flumazenil disponible en contextos de sedación. En España está bajo control (psicotropo); la forma inyectable es de uso hospitalario o prescripción restringida.
Efectos
Efectos deseados:
- Sedación, reducción de la ansiedad; amnesia anterógrada
- Inducción del sueño en formulación oral (según país)
- No produce euforia buscada en uso médico
Efectos secundarios:
- Sedación, amnesia; hipotensión, depresión respiratoria con dosis altas o mezclas
- Paradojicamente agitación o desinhibición en algunos (más en ancianos o niños)
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía; edad; función hepática; mezcla con alcohol, opioides u otros depresores
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Depresión respiratoria en sobredosis o con alcohol/opioides (muerte)
- Hipotensión; dependencia si se usa de forma prolongada sin indicación
Riesgos Psicológicos:
- Amnesia de acontecimientos durante el efecto; dependencia psicológica si uso prolongado indebido
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia respiratoria grave; miastenia gravis; uso de opioides (potenciación mortal)
- Insuficiencia hepática grave (acumulación)
Especial cuidado con:
- Nunca mezclar con alcohol ni opioides; riesgo de muerte. No conducir hasta que desaparezcan los efectos. En uso médico la dosis la debe controlar el profesional
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo en contexto médico o bajo prescripción estricta; no mezclar con alcohol ni opioides; no autodosificar
Forma de consumo:
- La vía la decide el médico según indicación; no inyectar preparados orales ni usar por otras vías sin indicación
Estado mental y entorno:
- No consumir alcohol ni opioides antes ni durante el efecto
Frecuencia y tolerancia:
- En sedación: uso puntual; en insomnio (si existe formulación): según prescripción
Salud y control:
- En insuficiencia hepática o respiratoria precaución; en embarazo evitar salvo indicación vital
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Midazolam con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El midazolam se introdujo en los 80; es la benzodiacepina más usada en sedación consciente, inducción anestésica y cuidados intensivos por su vida media corta y su solubilidad (permite formulación inyectable). En algunos países existe solución oral para insomnio en ancianos o en contextos específicos. El desvío para uso recreativo existe; la mezcla con opioides es causa de muertes por depresión respiratoria.
Farmacología
Agonista del receptor GABA-A; produce sedación, amnesia y relajación muscular. Vida media 1,5-2,5 h (corta). La depresión respiratoria se potencia con opioides, alcohol u otros depresores. Flumazenil revierte los efectos en urgencias.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; en sedación la dosis se titula según procedimiento y paciente
Dosis Baja
En sedación consciente 0,5-2 mg IV titulando; en insomnio (formulación oral según país) 3,75-7,5 mg. No autodosificar
Dosis Moderada
En sedación 2-5 mg IV o equivalente IM/oral según protocolo; no superar la dosis indicada por el médico
Sobredosis
Sedación profunda, amnesia, depresión respiratoria; puede ser mortal con alcohol u opioides. Flumazenil en urgencias si está indicado. No dejar sola a la persona
Forma de consumo: IV, IM, intranasal u oral según indicación y formulación. En contexto médico la vía y dosis las decide el profesional. No usar por cuenta propia; no mezclar con alcohol ni opioides.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
IV 1-2 min; IM 5-15 min; oral 15-30 min
Pico
Rápido según vía
Duración total
1-2 h (vida media corta); efecto clínico 30-60 min en sedación
Resaca
Amnesia del periodo bajo efectos; somnolencia residual breve
Aspectos Legales
Psicotropo; forma inyectable de uso hospitalario o prescripción restringida; formulación oral según ficha
Bajo control; Schedule IV en EE. UU.
Sustancia controlada; consultar legislación
