La mianserina es un antidepresivo tetracíclico con efecto sedante que actúa sobre receptores alfa-2 y receptores histaminérgicos; se usa en depresión con insomnio o ansiedad y tiene menor riesgo en sobredosis que los tricíclicos clásicos pero puede producir sedación y alteración hematológica
Se administra por vía oral, generalmente por la noche por su efecto sedante. Mejora el estado de ánimo y facilita el sueño; no inhibe la recaptación de serotonina de forma relevante, por lo que el riesgo de síndrome serotoninérgico es menor que con ISRS. Los efectos adversos incluyen somnolencia, sequedad de boca, aumento de peso y, en raros casos, agranulocitosis (requiere control analítico según ficha técnica).
Puede prolongar el QT; no debe combinarse con IMAO. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no conducir si hay somnolencia y vigilar si aparece fiebre o infección (posible agranulocitosis). En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora del estado de ánimo en depresión (tras 2-4 semanas)
- Sedación e inducción del sueño (desde el inicio)
- No produce euforia en uso terapéutico
Efectos secundarios:
- Somnolencia, sequedad de boca; aumento de peso; mareo
- Agranulocitosis (rara); si fiebre o infección durante tratamiento: acudir al médico
- Prolongación del QT en algunos; no combinar con IMAO
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; edad; otros fármacos (IMAO, que prolongan QT)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Agranulocitosis (rara); prolongación del QT; síndrome serotoninérgico si se combina con IMAO (evitar)
- Somnolencia y riesgo de accidentes si se conduce
Riesgos Psicológicos:
- Ideas suicidas al inicio en algunos; vigilar. No produce dependencia tipo benzodiacepinas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado); manía (precaución); alteraciones hematológicas previas
Especial cuidado con:
- No conducir si hay somnolencia; no combinar con IMAO. Ante fiebre o infección durante tratamiento: suspender y acudir al médico (posible agranulocitosis)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; no aumentar por cuenta propia; controles analíticos si los indica el médico
Forma de consumo:
- Vía oral; una vez al día por la noche
Estado mental y entorno:
- Vigilar estado de ánimo al inicio del tratamiento
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día; no duplicar dosis
Salud y control:
- Embarazo y lactancia valorar con médico; en alteraciones hematológicas contraindicado según ficha
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Mianserina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La mianserina se autorizó en los años 70; es un antidepresivo tetracíclico con perfil sedante. Se ha usado en depresión con insomnio o ansiedad. En algunos países ha sido desplazada por ISRS pero sigue disponible. No tiene uso recreativo relevante.
Farmacología
Antagonista de receptores alfa-2 adrenérgicos y antagonista H1; aumenta la liberación de noradrenalina y produce sedación. No inhibe recaptación de serotonina de forma relevante. Menor riesgo en sobredosis que tricíclicos (menos efectos anticolinérgicos y cardíacos) pero puede prolongar el QT y producir agranulocitosis (rara).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la dosis inicial suele ser 30-40 mg por la noche
Dosis Baja
30 mg por la noche en inicio; en ancianos 30 mg. Produce sedación e inducción del sueño
Dosis Moderada
30-60 mg por la noche según ficha técnica; no superar la dosis prescrita
Sobredosis
Sedación, posible prolongación del QT; menor riesgo que tricíclicos. Tratamiento sintomático; vigilar ECG. No combinar con IMAO
Forma de consumo: Por vía oral, generalmente una vez al día por la noche. Solo bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto sedante en 1-2 h; efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Pico
2-3 h tras la toma
Duración total
Vida media 10-20 h; una toma nocturna
Resaca
Somnolencia matutina posible al inicio; suele mejorar
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizada
Prescripción; no sustancia controlada
