La metformina es un antidiabético oral de primera línea para la diabetes tipo 2 que reduce la glucemia; no es psicoactiva y puede producir acidosis láctica en situaciones de riesgo (insuficiencia renal, deshidratación, contraste yodado)
Se administra por vía oral, una o dos veces al día según formulación. Reduce la producción hepática de glucosa y mejora la sensibilidad a la insulina. Los efectos adversos más frecuentes son molestias digestivas (diarrea, náuseas) que suelen mejorar con el tiempo; no produce hipoglucemia cuando se usa en monoterapia.
Los riesgos graves incluyen acidosis láctica (rara pero mortal) en insuficiencia renal, deshidratación, uso de contraste yodado o insuficiencia hepática. Debe suspenderse antes de pruebas con contraste yodado y en situaciones de deshidratación aguda. La reducción de riesgos implica tomar solo bajo prescripción, no superar la dosis indicada y comunicar al médico cualquier procedimiento con contraste. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de la glucemia en diabetes tipo 2
- No produce euforia ni alteración de la conciencia
Efectos secundarios:
- Diarrea, náuseas, dolor abdominal (suelen mejorar); sabor metálico; pérdida de peso en algunos
- Deficiencia de vitamina B12 con uso prolongado (vigilancia)
- Acidosis láctica (rara, grave)
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; función renal; hidratación; uso de contraste yodado
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Acidosis láctica en insuficiencia renal, deshidratación, contraste yodado, insuficiencia hepática o hipoxia
- Debe suspenderse 48 h antes y después de administración de contraste yodado (según ficha técnica)
Riesgos Psicológicos:
- Ninguno relevante
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia renal (contraindicada o ajuste según grado); insuficiencia hepática grave; acidosis metabólica; deshidratación grave; uso de contraste yodado (suspender temporalmente)
- Embarazo: valorar con médico (uso en diabetes gestacional en algunos protocolos)
Especial cuidado con:
- Informar al médico antes de cualquier prueba con contraste yodado; suspender metformina según pauta. En diarrea o vómitos persistentes valorar suspensión temporal. Personas con IR o hepatopatía deben ser vigiladas
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Tomar con comida; no superar la dosis prescrita; comunicar procedimientos con contraste
Forma de consumo:
- Vía oral; no triturar liberación prolongada
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según formulación
Salud y control:
- En IR o hepatopatía ajustar o evitar según ficha técnica. Control periódico de función renal y B12
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Metformina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La metformina se usa desde los años 50 para la diabetes tipo 2; es el antidiabético oral más prescrito en el mundo. No produce hipoglucemia en monoterapia porque no estimula la secreción de insulina. La OMS la incluye en la lista de medicamentos esenciales. No tiene uso recreativo.
Farmacología
Reduce la gluconeogénesis hepática y mejora la utilización de glucosa en tejidos periféricos; el mecanismo exacto implica activación de AMPK. No actúa sobre el SNC de forma que produzca euforia o sedación. La acidosis láctica es una complicación rara (acumulación de metformina en insuficiencia renal o hipoxia).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis inicial suele ser 500 mg 1-2 veces al día
Dosis Baja
500-850 mg una o dos veces al día; titulación gradual según glucemia
Dosis Moderada
1000-2000 mg/día en tomas divididas; no superar la dosis máxima de la ficha (p. ej. 2550-3000 mg/día según formulación)
Sobredosis
Riesgo de acidosis láctica (náuseas, vómitos, dolor abdominal, alteración del nivel de consciencia). Tratamiento de soporte; en acidosis láctica grave puede considerarse hemodiálisis. No hay antídoto específico
Forma de consumo: Por vía oral, comprimidos o solución, con las comidas para reducir molestias digestivas. Solo bajo prescripción. No triturar comprimidos de liberación prolongada.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto sobre glucemia en horas; máximo efecto en días o semanas
Pico
Concentración máxima 2-3 h (liberación inmediata)
Duración total
Vida media 4-9 h; formas de liberación prolongada permiten una toma al día
Resaca
No aplica
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizada
Prescripción; no sustancia controlada
