Los ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) son antidepresivos que aumentan la disponibilidad de serotonina en el SNC; se usan en depresión, ansiedad y otros trastornos y no son sustancias de abuso
Se administran por vía oral. Incluyen fluoxetina, sertralina, escitalopram, paroxetina y citalopram. No producen euforia ni alteración de la conciencia; el efecto antidepresivo tarda 2-4 semanas. Los efectos adversos incluyen náuseas, insomnio o somnolencia, disfunción sexual y posible aumento transitorio de ideas de autolesión al inicio (vigilancia en jóvenes).
No deben combinarse con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico); con tramadol o triptanes hay que valorar con el médico. La reducción de riesgos implica tomar la dosis prescrita, no suspender de golpe y no mezclar con MDMA ni con IMAO. En España y en la UE son medicamentos de prescripción; no están fiscalizados.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejoría del ánimo (tras semanas); no euforia
Efectos secundarios:
- Náuseas, insomnio o somnolencia; disfunción sexual; posible activación o ideas de autolesión al inicio
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; interacciones (IMAO, tramadol, MDMA)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico con IMAO, tramadol, MDMA; ideas de autolesión al inicio (vigilancia)
Riesgos Psicológicos:
- Activación o empeoramiento transitorio en jóvenes; no dependencia
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado); trastorno bipolar (viraje maníaco); embarazo (valorar)
Especial cuidado con:
- No combinar con IMAO ni MDMA; vigilar estado de ánimo al inicio; no suspender de golpe
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Retirar de forma gradual; informar al médico de todos los medicamentos
Forma de consumo:
- Vía oral según prescripción
Estado mental y entorno:
- Si empeoramiento del ánimo o ideas de autolesión, contactar al médico
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día según pauta
Salud y control:
- Informar de medicamentos y sustancias para evitar síndrome serotoninérgico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar ISRS con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La fluoxetina fue el primer ISRS comercializado (años ochenta); revolucionó el tratamiento de la depresión. Sertralina, paroxetina, escitalopram y citalopram se autorizaron después. No tienen uso recreativo. Las guías recomiendan no usarlos con IMAO (periodo de lavado estricto) y vigilar ideas de autolesión al inicio. Véase fluoxetina para una sustancia concreta del grupo.
Farmacología
Los ISRS inhiben la recaptación de serotonina (5-HT); el efecto es gradual, no liberación masiva como la MDMA. La combinación con IMAO, tramadol o MDMA puede desencadenar síndrome serotoninérgico. No hay potencial de abuso.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica
Sobredosis
Síndrome serotoninérgico si hay mezcla; monointoxicación raramente mortal
Dosis Baja/Moderada: Según principio activo (fluoxetina 20 mg/día; sertralina 50 mg/día; etc.). Siempre bajo prescripción
Forma de consumo: Vía oral según prescripción. No combinar con IMAO ni MDMA.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto antidepresivo 2-4 semanas. Resaca: Síndrome de discontinuación al retirar bruscamente
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizados
