Los IRSN (inhibidores de la recaptación de serotonina y noradrenalina) son antidepresivos que aumentan la disponibilidad de ambos neurotransmisores; se usan en depresión, ansiedad y dolor neuropático y no son sustancias de abuso
Se administran por vía oral. Incluyen venlafaxina, duloxetina, desvenlafaxina y otros. No producen euforia ni alteración de la conciencia; el efecto antidepresivo tarda 2-4 semanas. Los efectos adversos incluyen náuseas, insomnio o somnolencia, aumento de la tensión arterial (venlafaxina a dosis altas), disfunción sexual y síndrome de discontinuación al retirar bruscamente.
No deben combinarse con IMAO (riesgo de síndrome serotoninérgico); con tramadol o triptanes hay que valorar el riesgo con el médico. La reducción de riesgos implica tomar la dosis prescrita, no suspender de golpe y no mezclar con MDMA ni con IMAO. En España y en la UE son medicamentos de prescripción; no están fiscalizados.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejoría del ánimo y de la ansiedad (tras semanas); no euforia
Efectos secundarios:
- Náuseas, insomnio o somnolencia; hipertensión (venlafaxina a dosis altas); disfunción sexual
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; interacciones (IMAO, tramadol, MDMA)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico con IMAO, tramadol, MDMA; síndrome de discontinuación
Riesgos Psicológicos:
- Activación al inicio; posible empeoramiento transitorio de ideas de autolesión (vigilancia)
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de IMAO (contraindicado); hipertensión (vigilar con venlafaxina); embarazo (valorar)
Especial cuidado con:
- No combinar con IMAO ni MDMA; no suspender de golpe
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Retirar de forma gradual; informar al médico de todos los medicamentos
Forma de consumo:
- Vía oral según prescripción
Estado mental y entorno:
- Vigilar estado de ánimo al inicio
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según pauta
Salud y control:
- Informar de medicamentos y sustancias para evitar síndrome serotoninérgico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar IRSN con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Los IRSN se desarrollaron para combinar el efecto serotoninérgico de los ISRS con el noradrenérgico de los antidepresivos más antiguos. La venlafaxina y la duloxetina se autorizaron en los años noventa; la duloxetina se aprobó también para dolor neuropático y fibromialgia. No tienen uso recreativo; no producen «subidón». Las guías recomiendan retirada gradual para evitar síndrome de discontinuación (mareo, parestesias, irritabilidad).
Véase fluoxetina (ISRS) y fenelzina (IMAO) para comparación; para sustancias concretas del grupo, venlafaxina o duloxetina si existen fichas.
Farmacología
Los IRSN inhiben la recaptación de serotonina y noradrenalina en la terminal presináptica; a dosis bajas el efecto es más serotoninérgico (venlafaxina); a dosis altas aumenta el componente noradrenérgico. No producen liberación masiva como la MDMA; el efecto es gradual. La combinación con IMAO, tramadol o MDMA puede desencadenar síndrome serotoninérgico. No hay potencial de abuso.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica
Dosis Baja
Venlafaxina 75 mg/día inicial; duloxetina 60 mg/día. Según prescripción
Dosis Moderada
Venlafaxina hasta 225-300 mg/día; duloxetina hasta 120 mg/día según ficha técnica
Sobredosis
Síndrome serotoninérgico si hay mezcla; síntomas por sobredosis sola (mareo, somnolencia). No suspender bruscamente
Forma de consumo: Vía oral según prescripción. No combinar con IMAO ni MDMA.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto antidepresivo 2-4 semanas. Resaca: Síndrome de discontinuación al retirar bruscamente
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizados
