La hidroxicloroquina es un antipalúdico y antirreumático (lupus, artritis reumatoide) que actúa sobre el sistema inmune; no es psicoactiva y su uso requiere control oftalmológico por riesgo de retinopatía y control cardíaco por riesgo de arritmias
Se administra por vía oral, una o dos veces al día según indicación. Reduce la actividad del sistema inmune y tiene efecto antimalárico; no produce efectos sobre el estado de ánimo ni la conciencia. Los efectos adversos incluyen alteraciones visuales (retinopatía con uso prolongado, que puede ser irreversible), prolongación del QT y arritmias, hipoglucemia y reacciones cutáneas.
Está contraindicada en hipersensibilidad a antimaláricos 4-aminoquinoleínicos y en retinopatía previa por estos fármacos; debe usarse con precaución en cardiopatía (QT largo), en hepatopatía y en porfiria. La reducción de riesgos implica revisiones oftalmológicas periódicas (campo visual, fondo de ojo), no superar la dosis máxima recomendada por peso (riesgo de retinopatía) y evitar la automedicación (especialmente tras la controversia por su uso en COVID-19 sin evidencia suficiente).
En España y en la UE es medicamento de prescripción; no está fiscalizada como droga.
Efectos
Efectos deseados:
- Antiinflamatorio e inmunomodulador; antimalárico; no efectos psicoactivos
Efectos secundarios:
- Náuseas, diarrea; alteraciones visuales (retinopatía con uso prolongado); prolongación QT, arritmias
- Hipoglucemia; reacciones cutáneas; raramente alteraciones psiquiátricas
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis por peso; duración; función renal y hepática; otros fármacos que prolonguen QT
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Retinopatía irreversible con dosis altas o prolongadas; arritmias y prolongación QT
- Hipoglucemia; cardiotoxicidad en sobredosis
Riesgos Psicológicos:
- Raramente psicosis o alteraciones del ánimo; no es lo habitual
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Retinopatía por antimaláricos 4-aminoquinoleínicos; prolongación QT o arritmias; porfiria; embarazo (valorar con médico)
Especial cuidado con:
- Revisiones oftalmológicas periódicas; no superar dosis por peso; informar de otros fármacos (QT)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Dosis según peso; control oftalmológico y cardíaco; no automedicar
Forma de consumo:
- Vía oral con comida; no modificar forma farmacéutica
Estado mental y entorno:
- N/A
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según pauta; no aumentar por cuenta propia
Salud y control:
- En cardiopatía o QT largo valorar con médico; en embarazo riesgo-beneficio
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Hidroxicloroquina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La hidroxicloroquina es un derivado de la cloroquina (antimalárico de síntesis del siglo XX). Se usa desde hace décadas en malaria y en enfermedades autoinmunes (lupus eritematoso sistémico, artritis reumatoide). Durante la pandemia de COVID-19 se promovió su uso sin evidencia sólida de beneficio; los estudios posteriores no apoyaron su uso para esa indicación y alertaron sobre riesgos cardíacos (QT, arritmias). Las agencias (FDA, EMA) desaconsejaron su uso fuera de indicaciones aprobadas.
No tiene uso recreativo; es un medicamento con ventana terapéutica estrecha (dosis altas o prolongadas aumentan el riesgo de retinopatía). Las guías recomiendan screening oftalmológico antes de iniciar y durante el tratamiento, y dosis máxima por peso (p. ej. ≤5 mg/kg/día de peso ideal) para reducir el riesgo de retinopatía. Está en la lista de medicamentos esenciales de la OMS para malaria y lupus.
No interacciona con drogas de abuso de forma relevante; puede prolongar el QT y aumentar el riesgo si se combina con otros fármacos que prolonguen el QT.
Farmacología
La hidroxicloroquina se acumula en los lisosomas y altera el pH y la función de las células inmunes; tiene efectos antinflamatorios e inmunomoduladores. El mecanismo exacto en lupus y artritis no está totalmente aclarado. No actúa sobre receptores del SNC de forma que produzca euforia o alteración de la conciencia. Puede prolongar el intervalo QT y aumentar el riesgo de arritmias (torsades de pointes), especialmente con dosis altas o con otros fármacos que prolonguen el QT.
Puede causar hipoglucemia; en pacientes diabéticos puede ser necesario ajustar antidiabéticos. La retinopatía por hidroxicloroquina es dependiente de dosis y duración; el screening regular permite detectarla en fases reversibles (en algunos casos). No hay potencial de abuso.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
En lupus y artritis suele iniciarse con 200-400 mg/día (según peso); la dosis de mantenimiento no debe superar 5 mg/kg/día de peso ideal (para reducir riesgo de retinopatía)
Dosis Moderada
400 mg/día es habitual en artritis/lupus; en malaria la dosis es según protocolo (carga y mantenimiento). No superar la dosis máxima por peso
Sobredosis
Puede causar hipoglucemia, arritmias, convulsiones, colapso cardiovascular. Retinopatía y cardiotoxicidad con uso crónico a dosis altas. En intoxicación aguda: soporte, monitorización cardíaca, corrección de hipoglucemia. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, con alimentos para reducir molestias gástricas, una o dos veces al día según prescripción. No triturar comprimidos de liberación prolongada si los hubiera. Uso exclusivamente bajo prescripción médica y con control oftalmológico y cardíaco según indicación.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto clínico en semanas (lupus, artritis)
Pico
Concentración estable tras semanas por vida media larga
Duración total
Persiste tras suspender (acumulación)
Resaca
No aplica; al suspender el efecto decline lentamente
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizado
Autorizado en todos los Estados; prescripción médica
Prescription only; no controlada
Medicamento de prescripción; consultar normativa
