La hidrocodona es un opioide semisintético derivado de la codeína, indicado para el dolor moderado a intenso y para la tos en algunos países; tiene potencial de abuso y dependencia y está fiscalizada como estupefaciente
Se administra por vía oral, sola o en asociación con paracetamol o ibuprofeno. Es un agonista mu-opioide; produce analgesia y en uso no médico euforia y sedación. La depresión respiratoria puede ser mortal en sobredosis o con mezcla de alcohol o benzodiacepinas. En España la hidrocodona no está comercializada; en EE. UU. y otros países está disponible como medicamento de prescripción (Schedule II en EE. UU.) y ha sido objeto de crisis de abuso y sobredosis.
Los riesgos incluyen dependencia física y psicológica, sobredosis (especialmente cuando se trituran comprimidos de liberación prolongada para esnifar o inyectar), estreñimiento y depresión respiratoria. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no triturar formas de liberación prolongada, no combinar con alcohol ni benzodiacepinas y guardar el medicamento en lugar seguro.
En países donde está autorizada, la prescripción está restringida y sujeta a recetas especiales o registro.
Efectos
Efectos deseados:
- Analgesia; sedación; euforia en uso recreativo
- Depresión respiratoria; estreñimiento; dependencia
Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos, estreñimiento; prurito; sedación
- Sobredosis y muerte; dependencia física
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía; tolerancia; mezcla con alcohol o benzodiacepinas
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Muerte por sobredosis o mezcla; dependencia física y abstinencia
- Hepatotoxicidad si se abusa de preparados con paracetamol (extracción, dosis altas)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia y craving; abstinencia al suspender
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia respiratoria; uso de alcohol o benzodiacepinas; embarazo (riesgo neonatal)
Especial cuidado con:
- No triturar comprimidos de liberación prolongada; no combinar con alcohol ni benzodiacepinas
- Guardar bajo llave si hay riesgo de uso por terceros; no compartir
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo la dosis prescrita; no modificar la forma farmacéutica; no mezclar con depresores
Forma de consumo:
- Vía oral únicamente; no esnifar ni inyectar
Estado mental y entorno:
- No conducir ni realizar actividades de riesgo bajo los efectos
Frecuencia y tolerancia:
- Según prescripción; no aumentar la dosis ni la frecuencia por cuenta propia
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; no consumir con alcohol ni benzodiacepinas
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Hidrocodona con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La hidrocodona se sintetizó en los años veinte; se usa desde hace décadas para dolor y para tos (antitusivo en jarabes, en algunos países). En EE. UU. ha sido uno de los opioides más prescritos y más desviados; las formulaciones de liberación prolongada y las asociaciones con paracetamol han sido objeto de abuso (extracción, trituración para esnifar). En España y en varios países europeos la hidrocodona no está comercializada; la disponibilidad es por tanto nula o muy limitada.
Las guías de dolor recomiendan limitar la duración de la prescripción de opioides para dolor no oncológico y vigilar el riesgo de abuso. La hidrocodona está en la lista de estupefacientes de la OMS y bajo control en la Convención de 1961. No hay uso recreativo «seguro»; el desvío conlleva riesgo de dependencia y sobredosis.
Véase también codeína, morfina y fentanilo para contexto de opioides.
Farmacología
La hidrocodona es un agonista mu-opioide; se metaboliza en parte a hidromorfona (activa). Produce analgesia, sedación y depresión respiratoria; no hay techo para esta última. En uso recreativo puede producir euforia; la trituración de comprimidos de liberación prolongada para esnifar o inyectar libera toda la dosis de golpe y aumenta el riesgo de sobredosis. La tolerancia y la dependencia física se desarrollan con uso repetido; la abstinencia al suspender es similar a la de otros opioides.
La mezcla con alcohol, benzodiacepinas u otros opioides multiplica el riesgo de depresión respiratoria y muerte. Los comprimidos asociados a paracetamol no deben triturarse ni extraerse para abuso por riesgo de hepatotoxicidad por paracetamol.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay uso en microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción. En personas no tolerantes dosis bajas pueden causar sedación y riesgo respiratorio
Dosis Baja
En adultos, 5-10 mg cada 4-6 h según preparado (liberación inmediata); en asociación con paracetamol no superar los límites de paracetamol (p. ej. 4 g/día máximo en adultos)
Dosis Moderada
10-30 mg cada 4-6 h según dolor y tolerancia; no superar la dosis máxima de la ficha técnica. No triturar formas de liberación prolongada
Sobredosis
Depresión respiratoria, estupor, coma, muerte. Naloxona revierte el efecto. Llamar urgencias; no dejar sola a la persona. Si hay paracetamol en el preparado, valorar N-acetilcisteína por posible hepatotoxicidad
Forma de consumo: Por vía oral, según prescripción. No triturar, esnifar ni inyectar. No combinar con alcohol ni benzodiacepinas. Guardar en lugar seguro. Uso exclusivamente bajo prescripción médica.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
30-60 min oral (liberación inmediata)
Pico
1-2 h
Duración total
4-6 h (IR); formas prolongadas 12-24 h según preparado
Resaca
Sedación residual; abstinencia si se suspende tras uso crónico
Aspectos Legales
No comercializada; si se importa o posee sin autorización, puede estar sujeta a ley de estupefacientes
En países donde está autorizada (p. ej. Alemania), bajo control; receta especial o registro
Schedule II; prescripción estricta, sin recargas automáticas
Estupefaciente; consultar legislación nacional
