La fentermina es un estimulante del SNC (simil-anfetamina) indicado como coadyuvante en el tratamiento de la obesidad a corto plazo; puede producir dependencia, efectos cardiovasculares y está contraindicada con IMAO y en diversas patologías
Se administra por vía oral, sola o en asociación con topiramato en algunos países. Reduce el apetito por acción central; no está indicada como único tratamiento sino junto a dieta y ejercicio, y su uso se limita a unas semanas o meses según ficha técnica. Produce estimulación leve, insomnio, sequedad de boca y aumento de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial.
Los riesgos incluyen hipertensión, taquicardia, dependencia psicológica (potencial de abuso), insomnio y, con IMAO, crisis hipertensiva. Está contraindicada en enfermedad cardiovascular, hipertensión no controlada, hipertiroidismo, glaucoma, uso de IMAO y en antecedentes de abuso de sustancias. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no superar la duración recomendada y no combinar con otros estimulantes ni con IMAO.
En España la fentermina no está comercializada; en otros países (EE. UU., México, etc.) está disponible como medicamento de prescripción, a veces bajo control especial por su potencial de abuso.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción del apetito; aumento de la vigilia y ligera estimulación
- No produce euforia marcada en dosis terapéuticas; posible en abuso
Efectos secundarios:
- Sequedad de boca, insomnio, nerviosismo; taquicardia, hipertensión
- Mareo, cefalea; estreñimiento; posible dependencia con uso prolongado
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; duración del tratamiento; uso de IMAO o estimulantes
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Hipertensión y riesgo cardiovascular; crisis hipertensiva con IMAO
- Dependencia y abuso; insomnio y alteraciones del estado de ánimo
Riesgos Psicológicos:
- Nerviosismo, insomnio; dependencia psicológica en uso prolongado o abuso
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad cardiovascular; hipertensión no controlada; hipertiroidismo
- Glaucoma; uso de IMAO; antecedentes de abuso de sustancias; embarazo
Especial cuidado con:
- No usar más tiempo del indicado; no combinar con IMAO ni con otros estimulantes
- Tomar por la mañana para evitar insomnio; vigilar tensión arterial
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción y por el tiempo limitado recomendado; no aumentar la dosis por cuenta propia
Forma de consumo:
- Vía oral según prescripción; no modificar la forma farmacéutica
Estado mental y entorno:
- Si hay nerviosismo intenso o insomnio persistente, valorar con el médico reducir dosis o suspender
Frecuencia y tolerancia:
- Una toma al día; no redosificar; respetar duración máxima del tratamiento
Salud y control:
- En cardiopatía o hipertensión no iniciar sin valoración médica; en embarazo está contraindicada
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Fentermina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La fentermina se desarrolló en los años cincuenta como anorexígeno; su estructura es similar a la de las anfetaminas pero con menor potencia estimulante central. Se autorizó en varios países para el tratamiento a corto plazo de la obesidad. En EE. UU. está en Schedule IV (potencial de abuso); en la UE no está autorizada en todos los Estados (en España no está comercializada).
El uso prolongado o a dosis altas puede generar tolerancia y dependencia; por ello las fichas técnicas limitan la duración del tratamiento (p. ej. 12 semanas). La asociación fentermina-topiramato (Qsymia en EE. UU.) está autorizada para obesidad con indicaciones específicas. No hay uso médico aprobado como estimulante recreativo; el desvío para pérdida de peso «rápida» o para uso recreativo existe y conlleva riesgos.
Las guías clínicas recomiendan reservar los anorexígenos para casos seleccionados y siempre con supervisión médica.
Farmacología
La fentermina induce la liberación de noradrenalina (y en menor medida de dopamina) en el SNC; el efecto sobre el apetito se atribuye a la acción en el hipotálamo. Tiene menos efecto liberador de dopamina que las anfetaminas, lo que se asocia a menor potencial euforizante, aunque el abuso y la dependencia son posibles. Aumenta la frecuencia cardiaca y la presión arterial por efecto adrenérgico periférico y central.
No debe combinarse con IMAO por riesgo de crisis hipertensiva por acumulación de catecolaminas. La combinación con otros estimulantes (cafeína en dosis altas, anfetaminas) o con descongestionantes simpaticomiméticos aumenta el riesgo cardiovascular. El uso crónico puede producir tolerancia al efecto anorexígeno.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
La dosis habitual es 15-37,5 mg una vez al día por la mañana (según preparado y país); no superar la dosis máxima de la ficha técnica
Dosis Moderada
37,5 mg/día suele ser la dosis estándar; no se recomienda aumentar por encima de lo indicado. El tratamiento se limita a 12 semanas o según criterio médico
Sobredosis
Hipertensión, taquicardia, agitación, convulsiones, hipertermia; con IMAO crisis hipertensiva grave. Requiere atención médica. Tratamiento sintomático; evitar betabloqueantes no selectivos (riesgo de crisis hipertensiva por bloqueo beta)
Forma de consumo: Por vía oral, en comprimidos o cápsulas, normalmente una vez al día por la mañana para reducir el impacto sobre el sueño. No triturar ni usar por otras vías. Uso exclusivamente bajo prescripción médica y por tiempo limitado.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h tras la toma
Pico
2-4 h
Duración total
Efecto sobre el apetito durante gran parte del día; vida media larga implica posible insomnio si se toma tarde
Resaca
No hay «resaca» típica; al suspender puede haber aumento del apetito o fatiga; no suele haber abstinencia grave si el uso fue corto y a dosis estándar
Aspectos Legales
No comercializada; no está en el mercado español
No autorizada en todos los Estados; donde lo está, es medicamento de prescripción
Schedule IV; prescripción para obesidad (uso a corto plazo)
Medicamento de prescripción; consultar COFEPRIS
Consultar normativa nacional (algunos países la tienen como psicotrópico o receta restringida)
