La ergotamina es un alcaloide del cornezuelo del centeno (Claviceps purpurea) usado en el tratamiento agudo de la migraña por su efecto vasoconstrictor; tiene riesgo de ergotismo (vasoespasmo, isquemia) y no debe usarse de forma prolongada ni en dosis altas
Se administra por vía oral, sublingual o rectal, sola o con cafeína (para mejorar la absorción), en la crisis de migraña. Actúa como agonista de receptores serotoninérgicos y adrenérgicos, produciendo vasoconstricción de los vasos craneales dilatados en la migraña. No es un analgésico general ni psicoactivo en el sentido recreativo; el uso excesivo (más de 10 días al mes o dosis altas) puede provocar cefalea por abuso de medicación y ergotismo (vasoespasmo periférico, isquemia).
Los riesgos incluyen náuseas, vómitos, vasoespasmo (dedos, coronarias), contracción uterina (contraindicada en embarazo) e interacción con IMAO y con otros vasoconstrictores. Está contraindicada en enfermedad vascular periférica, cardiopatía isquémica, hipertensión no controlada y embarazo. La reducción de riesgos implica no superar la dosis ni la frecuencia indicadas (máximo 2-3 veces por semana según guías) y no combinar con triptanes ni con IMAO.
En muchos países está disponible con receta; en algunos en combinación con cafeína y antiemético.
Efectos
Efectos deseados:
- Vasoconstricción craneal; alivio del dolor de migraña (uso médico)
- No es psicodélico a dosis terapéuticas; a dosis tóxicas puede haber alucinaciones pero el riesgo es sobre todo vascular
Efectos secundarios:
- Náuseas, vómitos; mareo
- Vasoespasmo periférico (dedos fríos, palidez); parestesias
- Dolor abdominal; en uso excesivo cefalea por abuso de medicación
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis y frecuencia; uso con cafeína
- Enfermedad vascular; IMAO, triptanes
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Ergotismo (vasoespasmo, isquemia de extremidades o intestino)
- Cefalea por abuso de medicación si se usa más de 10 días/mes
- Contracción uterina (aborto en embarazo)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia del fármaco para la cefalea (uso excesivo); no craving recreativo
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad vascular periférica, cardiopatía isquémica, angina
- Hipertensión no controlada; insuficiencia hepática o renal grave
- Embarazo: contraindicada (vasoconstricción uterina)
- Uso de IMAO o de triptanes en 24 h
Especial cuidado con:
- No usar más de 2-3 veces por semana; riesgo de cefalea por abuso
- Ante dolor en dedos, palidez, dolor abdominal intenso: suspender y acudir al médico (posible ergotismo)
- No combinar con triptanes; dejar 24 h entre ellos
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Limitar frecuencia según guías; si la migraña es muy frecuente, valorar tratamiento preventivo con el médico
- No superar la dosis máxima por crisis ni por semana (prospecto)
Forma de consumo:
- Tomar al inicio del dolor; vía sublingual puede actuar más rápido
Estado mental y entorno:
- No usar como «preventivo» diario; solo en crisis aguda
Frecuencia y tolerancia:
- Máximo 2-3 días por semana
Salud y control:
- En enfermedad vascular o embarazo: no usar
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Ergotamina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El cornezuelo del centeno ha sido fuente de intoxicaciones masivas (ergotismo) desde la Edad Media («fuego de San Antonio»); los alcaloides del cornezuelo incluyen ergotamina, que en dosis terapéuticas se usa para la migraña desde principios del siglo XX. La ergotamina con cafeína (Cafergot y genéricos) mejora la absorción y se ha usado durante décadas como tratamiento agudo de la migraña. En la actualidad los triptanes han desplazado en parte a la ergotamina por menor riesgo de vasoespasmo y de cefalea por abuso, pero la ergotamina sigue estando indicada en algunos pacientes.
El LSD se sintetizó a partir de derivados del cornezuelo (ácido lisérgico); la ergotamina no es psicodélica a dosis terapéuticas. No tiene uso recreativo recomendado; las dosis altas pueden provocar náuseas intensas y vasoespasmo antes que efectos psicoactivos. Las guías de cefalea (IHS, EHF) recomiendan limitar el uso de ergotamina para evitar cefalea por abuso de medicación y ergotismo.
En España y en la UE está disponible con receta.
Farmacología
La ergotamina actúa como agonista parcial de receptores 5-HT1 (especialmente 5-HT1B/1D), produciendo vasoconstricción de los vasos meningeos dilatados en la migraña. También tiene afinidad por receptores alfa-adrenérgicos. No actúa como psicodélico a dosis terapéuticas; a dosis tóxicas puede provocar alucinaciones (ergotismo central) pero el vasoespasmo y la isquemia son el riesgo principal. La cafeína coadministrada mejora la absorción oral de la ergotamina.
No debe usarse dentro de 24 h de un triptán ni con IMAO (riesgo de vasoespasmo grave). El uso más de 10 días al mes puede provocar cefalea por abuso de medicación y dependencia del fármaco.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis en migraña es 1-2 mg al inicio del aura o del dolor, repetible una vez si es necesario (no superar 2-3 veces por semana según guías)
Dosis Baja
1 mg oral o sublingual al inicio de la crisis; puede repetirse a los 30 min (máximo 2-3 mg por crisis y 6 mg/semana en muchos prospectos)
Dosis Moderada
2 mg por crisis; no aumentar la frecuencia (máximo 2-3 días por semana de uso)
Sobredosis
Náuseas intensas, vómitos, vasoespasmo (dedos fríos, palidez, dolor), isquemia intestinal o de extremidades, convulsiones. Requiere atención médica. No usar de forma continuada
Forma de consumo: Por vía oral (comprimidos, a veces con cafeína), sublingual o rectal. Tomar al inicio de la migraña; no usar más de 2-3 veces por semana. Uso únicamente bajo prescripción o indicación del médico. No combinar con triptanes en 24 h.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
30-60 min oral
Pico
1-2 h
Duración total
Varias horas
Resaca
No aplica; uso excesivo puede provocar cefalea de rebote
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no estupefaciente
