La drospirenona es un progestágeno usado en anticonceptivos hormonales (combinada con etinilestradiol) y en tratamiento de síntomas del síndrome premenstrual; tiene efecto anti mineralocorticoide y antiandrogénico leve, y no es psicoactiva
Se administra por vía oral en comprimidos (21 días activos + 7 de descanso o 24+4 según preparado). Actúa inhibiendo la ovulación y alterando el moco cervical; además puede reducir la retención de líquidos (efecto anti mineralocorticoide) y el acné (efecto antiandrogénico). No produce efectos sobre el estado de ánimo ni la conciencia de forma directa; algunas usuarias refieren mejoría o empeoramiento del ánimo, con variabilidad individual.
Los riesgos incluyen riesgo de trombosis venosa (similar o algo mayor que con levonorgestrel en algunos estudios), hiperpotasemia en mujeres con insuficiencia renal o que toman fármacos que aumentan el potasio (AINE crónicos, IECA, ARA-II, espironolactona). Está contraindicada en insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal y en alteraciones del metabolismo del potasio. La reducción de riesgos implica tomar la píldora a la misma hora, no fumar (aumenta riesgo trombótico) y revisar con el médico si se toman otros fármacos.
No hay uso recreativo; es un medicamento exclusivamente ginecológico.
Efectos
Efectos deseados:
- Prevención del embarazo (inhibición de la ovulación)
- Posible reducción de retención de líquidos y de acné
- Tratamiento del SPM/TDPM en indicación aprobada
- No produce euforia ni alteración de la conciencia
Efectos secundarios:
- Sangrado irregular, spotting; náuseas, tensión mamaria
- Posible aumento del potasio (vigilar en riesgo); riesgo de trombosis venosa
- Cambios de humor en algunas usuarias (mejoría o empeoramiento)
Factores que influyen en los efectos:
- Cumplimiento; interacciones (inductores de CYP pueden reducir eficacia)
- Factores de riesgo trombótico; función renal
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Trombosis venosa o arterial (riesgo bajo pero real)
- Hiperpotasemia en mujeres con insuficiencia renal o que toman fármacos que elevan el potasio
Riesgos Psicológicos:
- Algunas usuarias refieren mejoría del ánimo (SPM); otras empeoramiento. Variable
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Trombosis actual o antecedentes; factores de riesgo trombótico
- Insuficiencia renal, insuficiencia suprarrenal; alteraciones del metabolismo del potasio
- Uso de fármacos que aumentan el potasio (espironolactona, IECA, ARA-II, AINE crónicos en algunos contextos)
- Embarazo: contraindicado; si se confirma embarazo, suspender
Especial cuidado con:
- Tomar a la misma hora cada día; si se olvida una toma, seguir prospecto
- No fumar (aumenta riesgo trombótico)
- Ante dolor en piernas, hinchazón, dolor torácico o dificultad respiratoria: acudir a urgencias (posible trombosis)
- Informar al médico si se toman espironolactona, IECA, ARA-II o AINE de forma crónica
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar recordatorio para la toma diaria
- Revisión periódica con el médico (tensión arterial, factores de riesgo)
- No usar si hay contraindicaciones (renal, potasio)
Forma de consumo:
- Tomar el comprimido entero con agua
Estado mental y entorno:
- Si hay cambios de humor persistentes, valorar con el médico
Frecuencia y tolerancia:
- Una toma al día; no duplicar si se olvida (seguir prospecto)
Salud y control:
- En insuficiencia renal o fármacos que elevan potasio: contraindicada o precaución según ficha técnica
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Drospirenona con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La drospirenona es un progestágeno derivado de la espironolactona, desarrollado para anticoncepción y para el tratamiento del síndrome premenstrual (SPM) y del trastorno disfórico premenstrual (TDPM). Se comercializa en combinación con etinilestradiol en píldoras como Yasmin, Yaz y genéricos (24+4 o 21+7 según marca). Tiene efecto anti mineralocorticoide (reduce retención de líquidos) y antiandrogénico leve (puede mejorar el acné), lo que la diferencia de otros progestágenos.
En la última década ha habido debate sobre el riesgo de trombosis venosa con drospirenona frente a levonorgestrel; las agencias (EMA, FDA) mantienen que el beneficio supera el riesgo en usuarias sin factores de riesgo trombótico, pero recomiendan informar y vigilar. No tiene ningún uso recreativo; es un medicamento que se toma para anticoncepción o SPM/TDPM.
En España y en la UE está disponible con receta.
Farmacología
La drospirenona se une a los receptores de progesterona e inhibe la ovulación; también tiene afinidad por receptores de mineralocorticoides (antagonista) y por receptores de andrógenos (antagonista débil). El efecto anti mineralocorticoide puede reducir la retención de sodio y agua; el efecto antiandrogénico puede mejorar el acné y el hirsutismo en algunas mujeres. No actúa sobre el SNC de forma que produzca euforia o sedación. Algunos estudios han sugerido que la drospirenona podría tener menor impacto negativo sobre el estado de ánimo que algunos otros progestágenos, pero los datos son variables.
Puede aumentar el potasio sérico en mujeres con insuficiencia renal o que toman fármacos que elevan el potasio; por eso está contraindicada en esas situaciones.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis es fija por comprimido (3 mg drospirenona + etinilestradiol según preparado). Una toma al día
Dosis Baja
No hay escalado; se toma un comprimido activo al día según el blíster (21 o 24 días activos + descanso)
Dosis Moderada
No hay dosis «moderada»; la pauta es estándar
Sobredosis
No hay intoxicación aguda típica; la toma de varios comprimidos por error puede producir náuseas o sangrado. Consultar al médico o centro de información toxicológica. Hiperpotasemia en mujeres con riesgo si toman dosis continuadas por error
Forma de consumo: Por vía oral, un comprimido al día a la misma hora, según el blíster (21 activos + 7 descanso o 24 activos + 4 placebo). Tomar con o sin comida. Si se olvida una toma, seguir las instrucciones del prospecto. Uso exclusivamente bajo prescripción médica.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto anticonceptivo tras 7 días de toma correcta (o según ficha técnica al inicio)
Pico
Niveles estables con toma diaria
Duración total
Mientras se tome correctamente cada día
Resaca
No aplica; al suspender puede haber retorno de la ovulación en semanas
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no está en listas de estupefacientes
Medicamento autorizado (Yasmin, Yaz, genéricos); prescripción
Medicamento de prescripción
Prescription only; aprobado por FDA
