La dipirona (metamizol) es un analgésico y antipirético de potencia media, usado para dolor moderado y fiebre; no es psicoactiva y su uso se ha restringido o prohibido en algunos países por riesgo de agranulocitosis
Se administra por vía oral, rectal o intravenosa (en entorno hospitalario). A dosis terapéuticas produce analgesia y reducción de la fiebre; no tiene efecto antiinflamatorio relevante como los AINE clásicos. El riesgo de agranulocitosis (reacción idiosincrásica grave que reduce los glóbulos blancos) ha llevado a su retirada o restricción en países como Estados Unidos, Reino Unido y varios de Europa, mientras que en otros (España, Alemania, Latinoamérica) sigue disponible con receta o bajo condiciones.
Los riesgos incluyen agranulocitosis (rara pero potencialmente mortal), reacciones de hipersensibilidad y shock; no produce dependencia ni efectos sobre el estado de ánimo. La reducción de riesgos implica usar la menor dosis efectiva, no superar la duración indicada (días, no semanas de forma continuada sin supervisión) e informar al médico de cualquier fiebre o infección que aparezca durante el tratamiento.
No hay uso recreativo; es un medicamento exclusivamente médico.
Efectos
Efectos deseados:
- Analgesia (dolor moderado) y antipiresis (fiebre)
- No produce euforia, sedación ni alteración de la conciencia
Efectos secundarios:
- Reacciones de hipersensibilidad (erupción, urticaria); en raros casos shock anafiláctico
- Agranulocitosis (rara, idiosincrásica); si hay fiebre, dolor de garganta o infección durante el tratamiento, acudir al médico
- Hipotensión con administración IV; coloración roja de la orina (benigna, por metabolito)
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis y duración; susceptibilidad individual (agranulocitosis)
- Vía de administración
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Agranulocitosis (rara pero grave; puede ser mortal)
- Reacciones de hipersensibilidad y shock
- Hipotensión con uso IV
Riesgos Psicológicos:
- Ninguno
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Alteraciones de la médula ósea o antecedentes de agranulocitosis inducida por metamizol
- Porfiria aguda intermitente (contraindicación en algunas fichas)
- Embarazo: evitar en primer y tercer trimestre según guías; en lactancia consultar
- Insuficiencia renal o hepática grave: precaución o contraindicación según ficha técnica
Especial cuidado con:
- No usar más de unos días seguidos sin indicación médica; si el dolor o la fiebre persisten, consultar
- Ante fiebre, dolor de garganta, úlceras en boca o signos de infección durante el tratamiento: suspender y acudir al médico (posible agranulocitosis)
- En países donde está restringida, no importar ni usar sin conocer la normativa local
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar la menor dosis efectiva y el menor tiempo posible
- No superar 4 g/día en adultos (o la dosis máxima del prospecto)
- Informar al médico de cualquier otro medicamento que se tome
Forma de consumo:
- Tomar por vía oral según indicación; la vía IV solo en entorno médico
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Respetar el intervalo de 6-8 h entre dosis
Salud y control:
- En embarazo y lactancia: evitar o usar solo si está indicado según guías
- En alteraciones de médula ósea: contraindicado
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Dipirona con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La dipirona (metamizol) se sintetizó a principios del siglo XX y se ha usado durante décadas como analgésico y antipirético en todo el mundo. En los años setenta y ochenta se asoció a casos de agranulocitosis (pérdida grave de neutrófilos), lo que llevó a su retirada del mercado en Estados Unidos, Reino Unido, Suecia y otros países. En España, Alemania y muchos países de Latinoamérica sigue disponible con receta (o en algunos casos en formulaciones de venta en farmacia) para dolor agudo y fiebre cuando otros fármacos no son adecuados.
Las guías recomiendan usarla durante el menor tiempo posible y no como primera línea si hay alternativas (paracetamol, ibuprofeno) que el paciente tolere. No tiene ningún uso recreativo; no actúa sobre el sistema nervioso central de forma que produzca euforia o sedación buscada. La confusión con «analgésicos opioides» es errónea: la dipirona no es un opioide.
En algunos países se vende bajo nombres comerciales como Nolotil (España) o Novalgina (Latinoamérica).
Farmacología
El mecanismo exacto de la dipirona no está totalmente aclarado; parece inhibir la síntesis de prostaglandinas en el SNC (por inhibición de la ciclooxigenasa) y puede tener efectos sobre el sistema cannabinoide endógeno. Produce analgesia y antipiresis; no tiene efecto antiinflamatorio significativo a dosis habituales. No actúa sobre receptores opioides ni sobre GABA; no es sedante ni euforizante. La agranulocitosis es una reacción idiosincrásica (no dose-dependiente) que puede ocurrir en cualquier momento del tratamiento; el mecanismo no está completamente establecido (posible reacción inmunológica).
Puede provocar hipotensión cuando se administra por vía intravenosa (vasodilatación); por eso la vía IV se usa en entorno controlado.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis en adultos suele ser 500 mg-1 g cada 6-8 h (oral o rectal). No superar 4 g/día en adultos según ficha técnica
Dosis Baja
500 mg cada 8 h en adultos para dolor leve-moderado o fiebre; en niños la dosis se calcula por peso. Siempre según prescripción o prospecto
Dosis Moderada
1 g cada 6-8 h en adultos según indicación; no superar la duración recomendada (generalmente pocos días)
Sobredosis
Puede producir hipotensión, taquicardia, náuseas, vómitos; en intoxicación masiva hay riesgo de insuficiencia renal o hepática. No hay antídoto específico; tratamiento sintomático. La agranulocitosis no es sobredosis sino reacción idiosincrásica
Forma de consumo: Por vía oral (comprimidos, gotas), rectal (supositorios) o intravenosa en hospital. Tomar con agua; puede tomarse con o sin comida. Uso únicamente según indicación médica o prospecto; no prolongar el tratamiento sin consultar.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
30-60 min por vía oral
Pico
1-2 h
Duración total
4-6 h por dosis
Resaca
No aplica
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción (Nolotil y otros); receta médica para la mayoría de presentaciones
Disponible con receta
No aprobada (retirada por agranulocitosis)
No disponible
Disponible con o sin receta según país y presentación; consultar normativa local
