El diclofenaco es un antiinflamatorio no esteroideo con inhibición predominante pero no exclusiva de la ciclooxigenasa que se usa por vía oral, tópica o inyectable para dolor e inflamación; no es psicoactivo y acumula advertencias cardiovasculares, renales y digestivas comparables a otros AINE potentes
Está indicado en condiciones como artrosis, espondilitis, dolores musculoesqueléticos agudos y migraña en algunas formulaciones autorizadas según país. La disponibilidad ha sido revisada regulatoriamente: ciertos comprimidos de liberación prolongada u orden de dispensación cambian por territorio tras estudios observacionales de riesgo arterial.
No produce alteraciones cualitativas del estado mental ni dependencia. Los riesgos aumentan con tratamiento prolongado, antecedentes coronarios, insuficiencia cardiaca, uso simultáneo de otros AINE o anticoagulantes y con la vía sistémica frente a la tópica localizada bien aplicada.
La toxicidad hepática idiosincrásica es infrecuente pero descrita; conviene vigilancia si cofactores hepáticos.
En España permanece como medicamento de prescripción en formulaciones sistémicas habituales; geles de baja absorción pueden tener condiciones distintas según concentración.
Efectos
Efectos deseados:
- Analgesia AINE
Efectos secundarios:
- Gastritis hemorrágica
- Aumento TA
- Lesión renal funcional
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis cumulativa
- Vía sistémica vs tópica
Riesgos
Riesgos Físicos:
- IAM o ictus relativo largo plazo
Riesgos Psicológicos:
- Ninguno
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Úlcera perforada reciente
- IRC dialítica avanzada sin nefrólogo
Especial cuidado con:
- Mínima dosis efectiva tiempo mínimo
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Tópico cuando bastante superficie pequeña
Forma de consumo:
- No mezclar dos AINE
Estado mental y entorno:
- N/A
Frecuencia y tolerancia:
- Máximo diario según etiqueta
Salud y control:
- Antecedente IAM reciente priorizar alternativas no AINE si posible
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Diclofenaco con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Introducido en los años setenta se extendió globalmente como alternativa a indometacina por mejor tolerancia digestiva inicialmente percibida, aunque la evidencia posterior igualó las advertencias cardiovasculares globales de la clase.
Patentes expiradas generaron numerosos genéricos y combinaciones locales.
Farmacología
Inhibición COX reduce prostaglandinas proinflamatorias y nociceptivas.
Mantiene toxicidad de clase sobre mucosa gástrica, función renal y perfusión coronaria en susceptible.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica
Dosis Baja
Dosis mínima analgésica oral según prospecto
Dosis Moderada
Esquemas antiinflamatorios estándar sólo tiempo limitado
Sobredosis
Renal agudo, hemorragia, convulsiones masivas raras; soporte hospitalario
Forma de consumo: Oral con alimento frecuentemente recomendado; gel en área cutánea salvo lesión abierta.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Oral subhora
Pico
Pocas horas salvo ER
Duración total
Ventana analgésica horas repetir
Resaca
No psicoactivo
Aspectos Legales
Prescripción sistémica habitualmente
