La clozapina es un antipsicótico atípico indicado para la esquizofrenia resistente que actúa sobre múltiples receptores y requiere control hematológico por riesgo de agranulocitosis
Se administra por vía oral. Es el antipsicótico de referencia cuando otros no han respondido. Produce sedación, aumento de peso, hipotensión, sialorrea; requiere controles de neutrófilos (riesgo de agranulocitosis), glucemia y lípidos. No es psicoactiva en el sentido recreativo; no tiene potencial de abuso.
La reducción de riesgos implica cumplir los controles analíticos obligatorios, no suspender bruscamente y vigilar síntomas de infección (fiebre, dolor de garganta) por posible neutropenia.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de síntomas psicóticos en esquizofrenia resistente
- No es euforizante
Efectos secundarios:
- Sedación, aumento de peso, hipotensión, sialorrea
- Agranulocitosis (monitorización); convulsiones, miocarditis en raros casos
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis, controles hematológicos, interacciones (CYP1A2)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Agranulocitosis (obligatorio control neutrófilos)
- Convulsiones, miocarditis, síndrome metabólico
Riesgos Psicológicos:
- No aplica como recreativo
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad de la médula ósea (contraindicado). Epilepsia (precaución). Cardiopatía (precaución)
Especial cuidado con:
- Controles de neutrófilos obligatorios; suspender si neutropenia según protocolo
- Acudir a urgencias si fiebre, dolor de garganta (posible agranulocitosis)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Cumplir controles; no suspender bruscamente
Forma de consumo:
- Vía oral
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Según prescripción; controles según protocolo
Salud y control:
- Embarazo: valorar con psiquiatra. No usar si agranulocitosis previa
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Clozapina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La clozapina se introdujo en la década de 1970; se retiró temporalmente por casos de agranulocitosis y se reintrodujo con programa de monitorización hematológica obligatoria. En España y en la mayoría de países es medicamento de prescripción restringida (solo para esquizofrenia resistente y con controles).
Farmacología
Antagonista de receptores D2, 5-HT2, muscarínicos, histamínicos y alfa-adrenérgicos. Mecanismo antipsicótico no del todo esclarecido. Riesgo de agranulocitosis (monitorización obligatoria); convulsiones, miocarditis en raros casos.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación
Dosis Baja
Inicio 12,5-25 mg/día; titulación lenta según protocolo
Dosis Moderada
Rango terapéutico 300-450 mg/día; no superar sin criterio y con controles
Sobredosis
Sedación, hipotensión, convulsiones, arritmias. Urgencias
Forma de consumo: Oral. Solo prescripción especial con controles de neutrófilos.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio efecto antipsicótico
semanas
Duración
Tratamiento crónico
Aspectos Legales
Prescripción restringida; programa de monitorización. No fiscalizado
