Los betabloqueantes son un grupo de fármacos que bloquean los receptores beta-adrenérgicos y se usan en hipertensión, cardiopatía isquémica, arritmias, insuficiencia cardiaca y otras indicaciones, y no son psicoactivos
Se administran por vía oral o parenteral según el compuesto (atenolol, metoprolol, bisoprolol, carvedilol, etc.). Reducen la frecuencia cardiaca, la contractilidad y la presión arterial. Pueden enmascarar síntomas de hipoglucemia (taquicardia) y la respuesta al estrés. No producen efectos euforizantes ni alteraciones de la consciencia.
La suspensión brusca puede provocar rebote de hipertensión o angina en algunos pacientes; deben retirarse de forma gradual bajo supervisión médica. No deben usarse para «bajar» efectos de cocaína o estimulantes sin valoración médica por riesgo de complicaciones (vasoconstricción no antagonizada).
La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no suspender bruscamente e informar al médico si se consumen otras sustancias que afecten al sistema cardiovascular.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de la frecuencia cardiaca y de la presión arterial
- Reducción de síntomas de angina y de determinadas arritmias
- Beneficio en insuficiencia cardiaca (determinados compuestos). No producen efectos euforizantes
Efectos secundarios:
- Bradicardia, hipotensión, mareo o cansancio
- Frialdad en manos y pies, trastornos del sueño en algunos pacientes
- Broncoespasmo en asmáticos (los selectivos beta-1 tienen menor riesgo pero precaución)
Factores que influyen en los efectos:
- Compuesto, dosis, selectividad (beta-1 vs no selectivo)
- Función renal y hepática, edad
- Uso de otros antihipertensivos o antiarrítmicos
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Bradicardia o hipotensión excesiva
- Insuficiencia cardiaca en pacientes con función deprimida si se usa sin criterio
- Broncoespasmo en asma o EPOC grave. Enmascaramiento de hipoglucemia en diabéticos
- Rebote al suspender bruscamente
Riesgos Psicológicos:
- No son psicoactivos; pueden enmascarar taquicardia de ansiedad sin tratar la causa
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Asma o EPOC grave, bloqueo AV de segundo o tercer grado, bradicardia sintomática
- Insuficiencia cardiaca descompensada (salvo indicación bajo control)
- Hipersensibilidad a betabloqueantes
Especial cuidado con:
- No suspender bruscamente; retirar de forma gradual bajo supervisión médica
- En diabéticos vigilar hipoglucemias (pueden enmascarar taquicardia de alarma)
- No usar para «bajar» efectos de cocaína o estimulantes sin valoración médica
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción y a la dosis indicada
- Informar al médico si se consumen sustancias psicoactivas para valorar interacciones
Forma de consumo:
- Vía oral según prescripción; no modificar forma farmacéutica
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Cumplir pauta prescrita; no omitir ni duplicar sin indicación médica
Salud y control:
- Embarazo y lactancia: usar solo si el médico lo considera necesario. Insuficiencia renal o hepática: ajustar dosis según compuesto
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Betabloqueantes con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
Los betabloqueantes se desarrollaron en la década de 1960 (propranolol, 1964). Revolucionaron el tratamiento de la hipertensión, la angina y las arritmias. Posteriormente se demostró su beneficio en insuficiencia cardiaca (determinados compuestos) y en la prevención tras infarto.
Existen betabloqueantes selectivos (beta-1, como atenolol, metoprolol) y no selectivos (propranolol); algunos tienen actividad vasodilatadora (carvedilol, nebivolol). En España y en la UE son medicamentos de prescripción. No tienen uso recreativo ni potencial de abuso.
Farmacología
Los betabloqueantes antagonizan los receptores beta-adrenérgicos (beta-1 cardíacos y, los no selectivos, también beta-2 en pulmón y vasos). Reducen la frecuencia cardiaca, el gasto cardiaco y la presión arterial. Algunos tienen actividad simpaticomimética intrínseca (ASI) o propiedades vasodilatadoras. No tienen afinidad por receptores del SNC que expliquen efectos psicoactivos.
Pueden enmascarar la taquicardia de alarma en hipoglucemia (precaución en diabéticos). La combinación con depresores del SNC puede potenciar efectos; con estimulantes (cocaína, anfetaminas) no se recomienda usarlos para contrarrestar sin criterio médico por riesgo de crisis hipertensiva o complicaciones.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación estándar; cada betabloqueante se usa en dosis terapéuticas según indicación
Dosis Baja
Depende del compuesto (p. ej. atenolol 25-50 mg/día, metoprolol 50-100 mg/día). Debe individualizarse
Dosis Moderada
Según ficha técnica y guías; no superar sin criterio médico
Sobredosis
Bradicardia, hipotensión, insuficiencia cardiaca o broncoespasmo en susceptibles. Requiere atención médica
Forma de consumo: Por vía oral la mayoría; algunos tienen formulación IV (urgencias). Solo bajo prescripción. No usar para contrarrestar estimulantes sin supervisión médica.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h según compuesto; estado estable tras varios días
Pico
Según vida media
Duración total
Efecto mantenido con administración continuada; una o dos tomas al día según compuesto
Resaca
No aplica; retirada brusca puede provocar rebote de hipertensión o angina
Aspectos Legales
Medicamentos de prescripción; no son estupefacientes ni psicótropos. Dispensación con receta
Prescripción médica; no sustancias controladas
