La atorvastatina es un fármaco hipolipemiante del grupo de las estatinas indicado para reducir el colesterol LDL y el riesgo cardiovascular que no es psicoactiva
Se administra por vía oral, generalmente una vez al día (puede tomarse con o sin alimentos). Inhibe la HMG-CoA reductasa en el hígado, reduciendo la síntesis de colesterol y aumentando la captación de LDL por el hígado.
No produce efectos sobre el estado de ánimo ni la consciencia. Puede causar dolor muscular (mialgia) o, en raros casos, rabdomiólisis; se vigilan enzimas musculares si hay síntomas. Está contraindicada en embarazo activo y en enfermedad hepática activa grave.
La reducción de riesgos implica tomar solo bajo prescripción, no superar la dosis indicada y comunicar al médico dolor muscular persistente o síntomas hepáticos.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción del colesterol LDL y de los triglicéridos
- Reducción del riesgo de eventos cardiovasculares en indicaciones aprobadas
- No produce efectos sobre el estado de ánimo ni la consciencia
Efectos secundarios:
- Dolor muscular (mialgia), debilidad o elevación de CPK (en raros casos rabdomiólisis)
- Alteraciones hepáticas (elevación de transaminasas); en raros casos hepatitis
- Cefalea, molestias digestivas o insomnio en algunos pacientes
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis, edad, hipotiroidismo, función renal y hepática
- Uso de fibratos, ciclosporina, inhibidores de CYP3A4 o jugo de pomelo
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Rabdomiólisis en raros casos (dolor muscular intenso, debilidad, orina oscura; acudir al médico)
- Hepatotoxicidad en raros casos; contraindicada en enfermedad hepática activa grave
- Posible aumento del riesgo de diabetes en personas con factores de riesgo (valorar con el médico)
Riesgos Psicológicos:
- No es psicoactiva; en algunos estudios se ha citado posible relación con alteraciones cognitivas o del estado de ánimo pero no está establecida de forma consistente; consultar con el médico si hay síntomas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad hepática activa o elevación persistente de transaminasas sin causa
- Embarazo (contraindicada; riesgo para el feto). Lactancia (no recomendada)
- Miopatía activa o antecedentes de rabdomiólisis por estatinas
Especial cuidado con:
- Comunicar al médico dolor muscular persistente, debilidad o orina oscura
- Evitar jugo de pomelo en grandes cantidades si se toma atorvastatina
- No usar en embarazo; en edad fértil usar anticoncepción efectiva si se prescribe
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción y a la dosis indicada
- Controles analíticos según indicación (perfil lipídico, transaminasas, CPK si hay síntomas musculares)
- No combinar con fibratos u otros fármacos que aumenten riesgo de miopatía sin criterio médico
Forma de consumo:
- Vía oral una vez al día; comprimidos enteros
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Cumplir pauta diaria; no omitir ni duplicar sin indicación médica
Salud y control:
- Embarazo: contraindicada. Lactancia: no recomendada. En enfermedad hepática no usar. Vigilar músculo e hígado según pauta del médico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Atorvastatina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La atorvastatina fue aprobada en la década de 1990 y se convirtió en una de las estatinas más prescritas a nivel mundial. Pertenece al grupo de las estatinas de alta potencia; permite reducir el LDL de forma importante y tiene evidencia en prevención cardiovascular.
En España y en la UE está comercializada como medicamento de prescripción (y en algunos países en presentaciones de dosis bajas de venta en farmacia bajo condiciones). No tiene uso recreativo ni potencial de abuso.
Farmacología
La atorvastatina inhibe la HMG-CoA reductasa, enzima limitante de la síntesis de colesterol en el hígado. Reduce el LDL-c y los triglicéridos y puede aumentar el HDL-c. No tiene afinidad por receptores del SNC. Se metaboliza por CYP3A4; los inhibidores potentes de CYP3A4 (ketoconazol, ritonavir) aumentan los niveles y el riesgo de miopatía.
Interacciona con jugo de pomelo (aumenta niveles). En enfermedad hepática activa está contraindicada. El riesgo de rabdomiólisis es bajo pero aumenta con dosis altas, edad, hipotiroidismo no controlado y con fármacos que interaccionan (fibratos, ciclosporina).
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación; la atorvastatina se usa en dosis de 10-80 mg/día según objetivo de LDL y tolerancia
Dosis Baja
Suele iniciarse 10-20 mg/día; en prevención primaria o secundaria según guías
Dosis Moderada
40-80 mg/día en pacientes que requieren mayor reducción de LDL; no superar sin criterio médico
Sobredosis
Riesgo de miopatía o rabdomiólisis; en general las estatinas tienen margen amplio. En caso de ingestión masiva consultar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con o sin alimentos. Solo bajo prescripción. No triturar comprimidos.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
La reducción del LDL se observa en 1-2 semanas; el efecto máximo en 4-6 semanas
Pico
Concentración máxima en 1-2 h
Duración total
Tratamiento crónico; el efecto se mantiene con administración continuada
Resaca
No aplica; posible mialgia como efecto adverso
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción (en algunas presentaciones puede dispensarse en farmacia bajo condiciones). No sustancia controlada
Prescripción médica; no sustancia controlada
