El tenofovir es un antiviral (inhibidor de la transcriptasa inversa) indicado en VIH y en hepatitis B que no es psicoactivo y puede causar afectación renal y ósea con uso prolongado
Se administra por vía oral, una vez al día, en formulaciones de tenofovir disoproxilo (TDF) o tenofovir alafenamida (TAF); TAF tiene menor impacto renal y óseo. Reduce la carga viral en VIH y en hepatitis B. No produce efectos sobre el SNC; no tiene potencial de abuso. Los efectos adversos incluyen afectación renal (descenso del aclaramiento, Fanconi en TDF con uso prolongado), pérdida de densidad ósea, y molestias digestivas. TAF se prefiere cuando hay riesgo renal o óseo.
Está contraindicado en insuficiencia renal grave (ajuste o contraindicación según ficha). La reducción de riesgos implica seguimiento de función renal y densidad ósea y no omitir dosis (riesgo de resistencias en VIH). En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizado.
Efectos
Efectos deseados:
- Supresión de la replicación del VIH y de la hepatitis B
- No produce efectos psicoactivos
Efectos secundarios:
- Molestias digestivas; afectación renal (más con TDF): descenso de aclaramiento, síndrome de Fanconi con uso prolongado
- Pérdida de densidad ósea; cefalea, mareo; rash
Factores que influyen en los efectos:
- Formulación (TDF vs TAF); función renal; otros fármacos (que afecten secreción tubular)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Nefrotoxicidad con TDF (vigilar aclaramiento); pérdida de densidad ósea
- Contraindicado o ajuste en insuficiencia renal grave; no omitir dosis en VIH
Riesgos Psicológicos:
- No hay riesgos psicológicos relevantes
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia renal (ajuste o contraindicación); osteoporosis; hipersensibilidad
Especial cuidado con:
- Control de función renal y, si indica el protocolo, densidad ósea; no omitir dosis en VIH; en hepatitis B no suspender bruscamente sin indicación
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Seguir prescripción; no omitir dosis; revisiones renales; preferir TAF si hay riesgo renal u óseo
Forma de consumo:
- Vía oral; una vez al día; con comida si indica la ficha
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día; no duplicar si se olvida (consultar ficha para VIH)
Salud y control:
- En insuficiencia renal ajustar dosis o usar TAF; en embarazo valorar con médico (se usa en VIH)
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Tenofovir con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El tenofovir disoproxilo (TDF) se autorizó en la década de 2000 para VIH; luego para hepatitis B. El tenofovir alafenamida (TAF) es un profármaco con menor exposición renal y ósea; se prefiere en muchos protocolos. No tiene uso recreativo.
Farmacología
Inhibidor de la transcriptasa inversa (análogo de nucleótido); se incorpora al ADN viral y detiene la replicación. No actúa sobre el SNC. La acumulación en túbulos renales (más con TDF) puede causar nefrotoxicidad; TAF reduce la exposición renal.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis
Dosis Baja
TDF 300 mg una vez al día (VIH o hepatitis B); TAF 25 mg una vez al día (VIH con otros antirretrovirales) según ficha. En insuficiencia renal ajustar o usar TAF
Dosis Moderada
300 mg TDF o 25 mg TAF según indicación; no modificar sin médico. En hepatitis B monoterapia TDF 300 mg o TAF 25 mg
Sobredosis
No hay datos extensos; posible afectación renal. Contactar centro de toxicología; hidratación
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con comida (TDF puede tomarse con o sin comida; TAF con comida según ficha). Comprimidos. Uso bajo prescripción. No omitir dosis en VIH (riesgo de resistencias).
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto antiviral en días a semanas (reducción de carga viral)
Pico
Concentración plasmática 1-2 h tras la toma
Duración total
Vida media larga; una toma diaria mantiene concentración terapéutica
Resaca
No hay información relevante; no produce resaca
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizado
