El rivaroxaban es un anticoagulante oral directo (inhibidor del factor Xa) indicado en prevención de ictus en fibrilación auricular, trombosis venosa y embolia pulmonar; no es psicoactivo y el principal riesgo es la hemorragia
Se administra por vía oral, una o dos veces al día según indicación. No requiere control de INR como los antagonistas de la vitamina K. Los efectos adversos incluyen hemorragia (digestiva, intracraneal, etc.), anemia y reacciones cutáneas raras. No produce efectos sobre el SNC; no tiene potencial de abuso. En caso de hemorragia grave existe un antídoto (andexanet alfa) en contexto hospitalario.
Está contraindicado en hemorragia activa grave y en embarazo (riesgo teratogénico). La reducción de riesgos implica no omitir dosis sin indicación médica, evitar traumatismos innecesarios y no combinar con AINE o antiagregantes sin indicación. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizado.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción del riesgo de ictus en fibrilación auricular
- Prevención y tratamiento de trombosis venosa y embolia pulmonar
- No produce efectos psicoactivos
Efectos secundarios:
- Hemorragia (nasal, digestiva, menorragia, etc.); anemia
- Raramente hemorragia intracraneal o mortal; reacciones cutáneas
- Náuseas; posible aumento de transaminasas
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; función renal; interacciones (CYP3A4, anticoagulantes, AINE)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Hemorragia (leve a grave); riesgo aumentado con AINE, antiagregantes o otros anticoagulantes
- Contraindicado en hemorragia activa grave; en embarazo (teratogenicidad)
Riesgos Psicológicos:
- No hay riesgos psicológicos relevantes
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Hemorragia activa; insuficiencia renal grave (contraindicación o ajuste); embarazo; hipersensibilidad
Especial cuidado con:
- No omitir dosis sin indicación; evitar deportes de contacto o actividades de alto riesgo de traumatismo; informar a dentista o cirujano de que se toma anticoagulante
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Seguir prescripción; no combinar con AINE ni antiagregantes sin indicación; en hemorragia acudir a urgencias
Forma de consumo:
- Vía oral; tomar a la misma hora; con comida si indica la ficha
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según indicación; no duplicar si se olvida (consultar ficha)
Salud y control:
- En insuficiencia renal ajustar o contraindicar; en embarazo está contraindicado
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Rivaroxaban con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El rivaroxaban se autorizó en la década de 2000 como anticoagulante oral directo; se comercializa como Xarelto. Ha sustituido en muchos casos a warfarina por no requerir controles de INR. No tiene uso recreativo.
Farmacología
Inhibidor directo del factor Xa; reduce la formación de trombina y la coagulación. Efecto anticoagulante predecible según dosis; no requiere monitorización rutinaria. No actúa sobre el SNC.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis
Dosis Baja
10 mg una vez al día en prevención de TVP tras cirugía ortopédica; 15 mg dos veces al día en fase aguda de TVP/EP (primeras 3 semanas) según ficha
Dosis Moderada
20 mg una vez al día en FA o en mantenimiento de TVP/EP (con comida); en insuficiencia renal puede indicarse 15 mg. No modificar dosis sin médico
Sobredosis
Riesgo de hemorragia. En hemorragia grave: antídoto (andexanet alfa) en hospital; soporte; no hay antídoto en domicilio. Contactar urgencias
Forma de consumo: Por vía oral; algunas dosis deben tomarse con comida (consultar ficha). Comprimidos. No triturar sin indicación. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto anticoagulante en 2-4 h
Pico
2-4 h
Duración total
Vida media 5-13 h según dosis; efecto sostenido con una o dos tomas al día
Resaca
No hay información relevante; no produce resaca
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizado
