La risperidona es un antipsicótico atípico indicado en esquizofrenia, bipolaridad y conductas disruptivas que produce sedación, aumento de peso, hiperprolactinemia y riesgo de efectos extrapiramidales
Se administra por vía oral (comprimidos, solución) o en forma de depot (inyección cada 2 semanas). Antagoniza receptores D2 y 5-HT2; reduce síntomas psicóticos y manía. Los efectos adversos incluyen somnolencia, aumento de peso, hiperprolactinemia (galactorrea, alteraciones menstruales, disfunción sexual), efectos extrapiramidales (acatisia, parkinsonismo, distonía) y, con uso prolongado, discinesia tardía. No produce euforia; no está indicada para insomnio sin diagnóstico de psicosis.
Está contraindicada en hipersensibilidad; debe usarse con precaución en enfermedad cardiovascular y en ancianos con demencia (mayor riesgo de ictus según alertas). La reducción de riesgos implica dosis mínima eficaz y no suspender bruscamente. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones) y de manía
- Sedación; estabilización del estado de ánimo en indicaciones aprobadas
- Hiperprolactinemia (efecto no deseado); posible acatisia o parkinsonismo
Efectos secundarios:
- Somnolencia, mareo; aumento de peso; hiperprolactinemia (galactorrea, amenorrea, disfunción sexual)
- Efectos extrapiramidales: acatisia, parkinsonismo, distonía; discinesia tardía con uso prolongado
- Hipotensión ortostática; no suspender bruscamente
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; vía (oral vs depot); edad; genética CYP2D6
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Efectos extrapiramidales y discinesia tardía; hiperprolactinemia con consecuencias (osteoporosis, infertilidad)
- Mayor riesgo de ictus en ancianos con demencia (alertas); prolongación del QT en sobredosis
Riesgos Psicológicos:
- Sedación que puede afectar concentración; acatisia muy desagradable (inquietud motora)
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Enfermedad cardiovascular; demencia (alertas ictus); Parkinson; hipersensibilidad
Especial cuidado con:
- Vigilar aparición de acatisia u otros efectos extrapiramidales; control de prolactina si uso prolongado; no suspender bruscamente
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Dosis mínima eficaz; no usar para insomnio sin indicación; retirada gradual
Forma de consumo:
- Vía oral o depot según prescripción; no triturar comprimidos si tienen recubrimiento
Estado mental y entorno:
- Evitar alcohol (aumenta sedación)
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día (oral); depot cada 2 semanas
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; en ancianos con demencia valorar riesgo/beneficio
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Risperidona con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La risperidona se autorizó en los años noventa; es uno de los antipsicóticos atípicos más prescritos. Se usa en esquizofrenia, episodios maníacos, trastorno bipolar y en conductas disruptivas en discapacidad intelectual (con indicación en ficha). Las alertas sobre ictus en ancianos con demencia y sobre hiperprolactinemia están en la ficha técnica.
Farmacología
Antagonista de D2 y 5-HT2; reduce síntomas positivos de la psicosis. Aumenta la prolactina (bloqueo D2 en hipófisis). Tiene más riesgo de efectos extrapiramidales que algunos otros atípicos (quetiapina, clozapina). No produce dependencia en sentido de abuso.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción
Dosis Baja
2 mg/día en esquizofrenia (inicio); en ancianos 0,5 mg. Titulación gradual según respuesta
Dosis Moderada
4-6 mg/día en esquizofrenia; en bipolar según ficha. Formas depot según protocolo. No superar la dosis prescrita
Sobredosis
Sedación, taquicardia, hipotensión; efectos extrapiramidales; posible prolongación del QT. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, una o dos veces al día, o inyección depot cada 2 semanas. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Oral 1-2 h; depot efecto sostenido tras carga
Pico
Oral 1-2 h; concentración estable con dosis única diaria
Duración total
Vida media 20-24 h; depot 2 semanas por inyección
Resaca
Somnolencia residual; no hay resaca en sentido clásico
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizada
