La quetiapina es un antipsicótico atípico indicado en esquizofrenia, bipolaridad y como adyuvante en depresión que produce sedación, aumento de peso y riesgo metabólico; se usa a veces fuera de indicación para insomnio
Se administra por vía oral, una o dos veces al día según formulación (liberación inmediata o prolongada). Antagoniza receptores dopaminérgicos y serotoninérgicos (5-HT2) y tiene efecto antihistamínico (sedación). Los efectos incluyen reducción de síntomas psicóticos y manía, sedación y, en formulaciones de liberación prolongada, efecto antidepresivo adyuvante. Los efectos adversos incluyen somnolencia, aumento de peso, sequedad de boca, mareo, riesgo metabólico (glucemia, lípidos) y, con uso prolongado, discinesia tardía.
No está indicada como hipnótico de primera línea; el uso para insomnio sin diagnóstico de psicosis o depresión no está aprobado. La reducción de riesgos implica dosis mínima eficaz, control metabólico y no suspender bruscamente. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de síntomas psicóticos (delirios, alucinaciones) y de manía
- Sedación; efecto antidepresivo adyuvante en formulación prolongada
- Aumento de apetito; riesgo metabólico (peso, glucemia, lípidos)
Efectos secundarios:
- Somnolencia, mareo, sequedad de boca; aumento de peso
- Hiperglucemia, dislipidemia; síndrome metabólico con uso prolongado
- Discinesia tardía (rara); hipotensión ortostática; no suspender bruscamente
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; formulación (inmediata vs prolongada); edad; comorbilidades metabólicas
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Aumento de peso y síndrome metabólico; riesgo de diabetes y dislipidemia
- Discinesia tardía; prolongación del QT en sobredosis; hipotensión
- Mayor riesgo en ancianos (ictus en demencia según alertas)
Riesgos Psicológicos:
- Sedación que puede afectar concentración; insomnio de rebote al suspender si se usó para dormir
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Diabetes, obesidad, dislipidemia; demencia (alertas de ictus); glaucoma de ángulo cerrado; hipersensibilidad
Especial cuidado con:
- Control de peso, glucemia y lípidos; no conducir hasta conocer la respuesta; no suspender bruscamente; no usar como hipnótico sin indicación
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Dosis mínima eficaz; revisiones metabólicas; no prolongar uso para insomnio sin reevaluación
Forma de consumo:
- Vía oral según pauta; no triturar formas prolongadas
Estado mental y entorno:
- Evitar alcohol (aumenta sedación)
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos veces al día según formulación; no duplicar dosis
Salud y control:
- En diabetes o riesgo metabólico, control estricto; en embarazo valorar con médico
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Quetiapina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La quetiapina se autorizó en los años noventa; se comercializa como Seroquel y genéricos. Se usa en esquizofrenia, episodios maníacos y depresivos del trastorno bipolar y como adyuvante en depresión resistente. El uso off-label para insomnio es frecuente pero no recomendado por guías (riesgo metabólico y de dependencia). No tiene uso recreativo relevante.
Farmacología
Antagonista de D2, 5-HT2, H1 y alfa-adrenérgico; la afinidad por H1 explica gran parte de la sedación. Reduce síntomas positivos de la psicosis y tiene efecto estabilizador del ánimo. Aumenta el apetito y puede alterar metabolismo glucídico y lipídico. No produce dependencia física clara pero la retirada puede provocar insomnio de rebote.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; el uso es terapéutico bajo prescripción. Dosis muy bajas (25-50 mg) se usan a veces off-label para insomnio pero no están recomendadas como primera línea
Dosis Baja
50-100 mg/día en esquizofrenia (inicio); 300 mg/día en depresión (formulación prolongada). Titulación gradual
Dosis Moderada
300-600 mg/día en esquizofrenia; 300-600 mg en bipolar (depresión) según ficha. No superar la dosis prescrita
Sobredosis
Sedación, taquicardia, hipotensión; posible prolongación del QT. Tratamiento sintomático; no hay antídoto específico. Contactar centro de toxicología
Forma de consumo: Por vía oral, con o sin comida. Comprimidos de liberación inmediata o prolongada. No triturar formas de liberación prolongada. Uso bajo prescripción.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h tras la toma (inmediata); prolongada efecto sostenido
Pico
1-2 h (inmediata); prolongada concentración estable en 24 h
Duración total
Inmediata 6-8 h; prolongada 24 h con una toma
Resaca
Somnolencia residual al día siguiente; no hay resaca en sentido clásico
Aspectos Legales
Prescripción; no fiscalizada
