La moclobemida es un IMAO reversible y selectivo de MAO-A indicado para la depresión; tiene menos restricciones dietéticas que los IMAO irreversibles pero no debe combinarse con serotoninérgicos (ISRS, tramadol, MDMA) ni con simpaticomiméticos
Se administra por vía oral, dos o tres veces al día. Aumenta las concentraciones de noradrenalina y serotonina; el efecto antidepresivo tarda 2-4 semanas. No produce euforia recreativa. Los riesgos incluyen síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS, IRSN, tramadol, triptanes o con drogas como MDMA, e insomnio o hipertensión con tiramina en exceso (aunque el riesgo de crisis hipertensiva es menor que con IMAO irreversibles).
Tras suspender la moclobemida el periodo de lavado antes de iniciar otro antidepresivo serotoninérgico es corto (1-2 días) por ser reversible. La reducción de riesgos implica no combinar con serotoninérgicos ni con MDMA/anfetaminas/cocaína, y respetar la dieta moderada en tiramina según ficha técnica. En España es medicamento de prescripción; no está fiscalizada.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora del estado de ánimo en depresión (tras 2-4 semanas)
- No produce euforia en uso terapéutico
Efectos secundarios:
- Insomnio, cefalea, mareo; náuseas; sequedad de boca
- Síndrome serotoninérgico si se combina con serotoninérgicos; evitar tiramina en exceso
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis; dieta (tiramina); medicación y sustancias (ISRS, MDMA, etc.)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS, IRSN, tramadol, triptanes, MDMA, anfetaminas
- Crisis hipertensiva con tiramina en exceso (menor riesgo que IMAO irreversibles)
Riesgos Psicológicos:
- Insomnio, agitación; no produce dependencia
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Uso de ISRS, IRSN, tramadol, triptanes (contraindicado; lavado previo); feocromocitoma
- No consumir MDMA, anfetaminas ni cocaína durante y 1-2 días tras suspender
Especial cuidado con:
- No combinar con ningún serotoninérgico (ISRS, tramadol, MDMA, etc.); respetar dieta según ficha. Ante cefalea intensa súbita: urgencias (posible crisis hipertensiva)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Seguir lista de medicamentos y sustancias prohibidas; no consumir drogas serotoninérgicas; dieta moderada en tiramina según ficha
Forma de consumo:
- Vía oral según prescripción; con las comidas
Estado mental y entorno:
- Vigilar estado de ánimo al inicio; no retirar de golpe
Frecuencia y tolerancia:
- Dos o tres veces al día según pauta; no duplicar dosis
Salud y control:
- En embarazo valorar con médico; no mezclar con ninguna sustancia serotoninérgica
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Moclobemida con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La moclobemida se autorizó en los 90 como IMAO reversible (RIMA); al ser reversible, la inhibición de MAO-A es de corta duración y las restricciones dietéticas son menores que con fenelzina o tranilcipromina. Se usa en depresión y en algunos países en fobia social. No tiene uso recreativo; las interacciones con MDMA y otras drogas son peligrosas.
Farmacología
Inhibe de forma reversible la MAO-A; aumenta noradrenalina y serotonina. El efecto es reversible en horas, por lo que el riesgo de crisis hipertensiva por tiramina es menor. Síndrome serotoninérgico si se combina con ISRS, tramadol, MDMA, etc. No produce dependencia.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación para microdosis; la dosis inicial suele ser 150 mg dos veces al día
Dosis Baja
150 mg dos veces al día en inicio; puede aumentarse según respuesta
Dosis Moderada
300-600 mg/día en tomas divididas según ficha técnica. No superar la dosis máxima
Sobredosis
Náuseas, somnolencia; síndrome serotoninérgico si hay mezclas. No consumir tiramina en exceso ni serotoninérgicos. Tratamiento sintomático; urgencias si síndrome serotoninérgico
Forma de consumo: Por vía oral, con las comidas. Dos o tres veces al día según pauta. Solo bajo prescripción. No combinar con ISRS, tramadol, triptanes, MDMA, anfetaminas ni cocaína durante el tratamiento y 1-2 días tras suspender.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto antidepresivo en 2-4 semanas
Pico
Concentración máxima 1-2 h tras la toma
Duración total
Vida media 1-2 h; se administra 2-3 veces al día
Resaca
No aplica; periodo de lavado 1-2 días antes de otros serotoninérgicos
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no fiscalizada
Prescripción; no sustancia controlada
