La emtricitabina es un inhibidor de la transcriptasa inversa análogo de nucleósidos (ITIN) del VIH y del VHB, usado siempre en combinación con otros antirretrovirales; no es psicoactiva y su uso es exclusivamente médico
Se administra por vía oral, una vez al día, sola en cápsulas o más frecuentemente en combinación con tenofovir (Truvada, Descovy) o con otros fármacos en un solo comprimido. Actúa inhibiendo la replicación del VIH (y del virus de la hepatitis B) al incorporarse como sustrato erróneo en la cadena de ADN viral. No produce efectos sobre el estado de ánimo ni la conciencia.
Los riesgos incluyen acidosis láctica (rara pero grave, más en enfermedad hepática avanzada), empeoramiento de la hepatitis B si se suspende bruscamente en coinfectados, y posible afectación renal cuando se usa con tenofovir disoproxilo (TDF). La reducción de riesgos implica adherencia estricta, no suspender por cuenta propia en coinfectados VIH/VHB (rebote del VHB) e informar al médico de cualquier síntoma de acidosis láctica (cansancio extremo, dolor muscular, dificultad respiratoria).
En profilaxis pre-exposición (PrEP) se usa emtricitabina + tenofovir para reducir el riesgo de infección por VIH en personas de alto riesgo; requiere cumplimiento y revisiones periódicas.
Efectos
Efectos deseados:
- Supresión del VIH (y actividad frente a VHB) (uso médico)
- No psicoactiva
Efectos secundarios:
- Cefalea, náuseas, rash; hiperpigmentación en palmas y plantas (más en piel oscura)
- Acidosis láctica (rara, grave); empeoramiento de VHB si se suspende bruscamente en coinfectados
Factores que influyen en los efectos:
- Adherencia; función renal; coinfección VHB
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Acidosis láctica; reactivación de VHB al suspender en coinfectados
- Afectación renal cuando se usa con TDF (monitorización)
Riesgos Psicológicos:
- Ninguno relevante
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Insuficiencia renal: ajuste de dosis; enfermedad hepática avanzada (riesgo de acidosis láctica)
- Coinfección VHB: no suspender bruscamente sin plan del médico
- Embarazo: puede usarse; seguir guías
Especial cuidado con:
- No suspender por cuenta propia; en coinfección VHB puede haber reactivación grave
- Ante cansancio extremo, dolor muscular, disnea: contactar con el médico (posible acidosis láctica)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Adherencia estricta; revisión periódica (carga viral, función renal)
Forma de consumo:
- Tomar comprimidos/cápsulas enteros por vía oral
Estado mental y entorno:
- No aplica
Frecuencia y tolerancia:
- Una vez al día
Salud y control:
- En insuficiencia renal: ajuste según ficha técnica
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Emtricitabina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La emtricitabina fue aprobada a principios de la década de 2000; es similar a la lamivudina pero con vida media más larga, lo que permite una toma al día. Forma parte del tratamiento estándar del VIH en combinación con tenofovir (TDF o TAF) y un tercer fármaco (p. ej. dolutegravir, rilpivirina) o en regímenes de dos fármacos en algunos casos. También se usa en PrEP (Truvada, Descovy) para prevención del VIH. No tiene uso recreativo.
En coinfección VIH/VHB la emtricitabina (y la lamivudina) tienen actividad frente al VHB; si se suspende el tratamiento de golpe puede haber reactivación grave del VHB. El médico debe planificar la suspensión o el cambio de régimen. La acidosis láctica es una complicación rara de los ITIN, más frecuente en enfermedad hepática o en embarazo; requiere suspensión y atención médica.
Farmacología
La emtricitabina es un análogo de la citidina; se fosforila en el interior de la célula a emtricitabina-trifosfato, que compite con la desoxicitidina-trifosfato e inhibe la transcriptasa inversa del VIH (y la polimerasa del VHB). Se incorpora en la cadena de ADN viral y provoca la terminación de la cadena. No actúa sobre el SNC. Se absorbe bien por vía oral; la vida media intracelular es larga (unas 39 h), lo que permite una toma al día. Se elimina por orina; en insuficiencia renal debe ajustarse la dosis según ficha técnica.
Puede causar acidosis láctica por afectación mitocondrial (mecanismo de los ITIN); es rara pero potencialmente mortal.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis estándar es 200 mg una vez al día (en cápsulas) o 200 mg en combinación (p. ej. Truvada 200/300 mg emtricitabina/tenofovir TDF)
Dosis Baja
No hay escalado; 200 mg/día es la dosis en adultos
Dosis Moderada
En insuficiencia renal la dosis puede reducirse o espaciarse según ficha técnica
Sobredosis
Experiencia limitada; no hay antídoto. Tratamiento sintomático. No hay intoxicación psicoactiva
Forma de consumo: Por vía oral, una vez al día, con o sin comida según preparado. Tomar a la misma hora para adherencia. Uso exclusivamente bajo prescripción. No compartir.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Efecto antiviral en días a semanas
Duración
Mantenido con toma diaria
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no estupefaciente
