La dextroanfetamina es el enantiómero dextrógiro de la anfetamina, un estimulante del SNC usado en el TDAH y la narcolepsia; tiene mayor potencia sobre el SNC que la mezcla racémica y potencial de abuso si se usa fuera de prescripción
Se administra por vía oral en comprimidos o cápsulas de liberación inmediata o prolongada. A dosis terapéuticas mejora la atención y reduce la impulsividad e hiperactividad en el TDAH y la somnolencia en la narcolepsia. A dosis más altas o por vías no orales (esnifar, inyectar) puede producir euforia, insomnio y dependencia. No debe combinarse con IMAO.
Los riesgos incluyen efectos cardiovasculares (taquicardia, hipertensión), insomnio, reducción del apetito y potencial de abuso. Está contraindicada en cardiopatía no controlada, glaucoma, feocromocitoma, tics o Tourette graves y con IMAO. La reducción de riesgos implica usar solo bajo prescripción, no triturar ni desviar el medicamento y no compartirlo.
En muchos países está fiscalizada (Schedule II en EE.UU.; lista de estupefacientes en España y UE) y requiere receta restringida.
Efectos
Efectos deseados:
- Mejora de la atención y reducción de impulsividad/hiperactividad en TDAH (uso médico)
- Alerta y reducción de somnolencia en narcolepsia
- En mal uso: euforia, energía excesiva (con riesgo de adicción)
Efectos secundarios:
- Insomnio, reducción del apetito, sequedad de boca
- Taquicardia, aumento de tensión arterial; cefalea, nerviosismo
- Tics o empeoramiento de tics; en dosis altas: paranoia, psicosis
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis y vía; cumplimiento de la pauta
- Formulación (liberación inmediata vs prolongada)
- Comorbilidades (cardiopatía, ansiedad)
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Abuso y dependencia si se desvía el medicamento
- Efectos cardiovasculares; psicosis con dosis altas
- Retardo de crecimiento en niños con uso prolongado (monitorización)
Riesgos Psicológicos:
- Dependencia psicológica en mal uso; crash y depresión si se suspende tras uso en dosis altas
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Cardiopatía, hipertensión no controlada; glaucoma; feocromocitoma
- Tratamiento con IMAO; tics o Tourette graves
- Psicosis activa; historial de abuso de sustancias (relativa contraindicación)
- Embarazo y lactancia: solo si beneficio supera riesgo según criterio médico
Especial cuidado con:
- No triturar ni desviar el medicamento; no compartir
- No usar con IMAO; monitorizar tensión arterial y frecuencia cardiaca
- Guardar en lugar seguro
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar solo bajo prescripción; respetar dosis y horarios
- No vender ni regalar comprimidos
- Revisión periódica con el médico
Forma de consumo:
- Tomar comprimidos enteros por vía oral únicamente
Estado mental y entorno:
- Si hay historial de abuso, el médico puede contraindicar o vigilar estrechamente
Frecuencia y tolerancia:
- Una o dos tomas al día según prescripción
Salud y control:
- En cardiopatía o hipertensión: valoración antes de iniciar y durante el tratamiento
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Dextroanfetamina con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La anfetamina se sintetizó a finales del siglo XIX; la dextroanfetamina (isómero D) es más potente que el isómero L en efectos centrales y se comercializa sola o en mezcla con levoanfetamina (p. ej. Adderall en EE.UU. contiene sales de anfetamina que incluyen dextroanfetamina). En Europa existen preparados de dexanfetamina (dextroanfetamina) para TDAH y narcolepsia bajo estricto control. El uso fuera de indicación (estudiantes, mejora del rendimiento, uso recreativo) existe pero conlleva riesgos de dependencia y efectos cardiovasculares.
Las guías de TDAH recomiendan los estimulantes (metilfenidato, anfetaminas) como primera línea en muchos casos, con titulación de dosis y seguimiento. La dextroanfetamina tiene vida media algo más corta que la metanfetamina y se usa en pautas de una o dos tomas al día según formulación. No hay uso recreativo seguro; la prescripción debe estar justificada y vigilada.
En España la dexanfetamina está incluida en el listado de estupefacientes y psicótropos; la prescripción está restringida a médicos autorizados.
Farmacología
La dextroanfetamina libera dopamina y noradrenalina desde las terminales nerviosas e inhibe su recaptación; el isómero D tiene mayor afinidad por los efectos centrales que el L. A dosis terapéuticas produce mejora de la atención, reducción de la impulsividad e hiperactividad en TDAH y alerta en narcolepsia. A dosis más altas produce euforia, insomnio, taquicardia e hipertensión. No debe combinarse con IMAO por riesgo de crisis hipertensiva y síndrome serotoninérgico.
El uso prolongado puede producir tolerancia; la suspensión brusca puede producir fatiga y bajo estado de ánimo. El potencial de abuso es alto si se trituran los comprimidos para esnifar o se toman dosis elevadas.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación de microdosis; la dosis terapéutica se titula desde 5 mg/día en adultos (o equivalente en niños según peso). No autodosificar
Dosis Baja
5-10 mg/día en adultos para TDAH según prescripción; tomar por la mañana (y segunda dosis si se indica, antes de las 18 h)
Dosis Moderada
10-30 mg/día puede usarse según criterio médico; no superar la dosis prescrita
Sobredosis
Taquicardia, hipertensión, hipertermia, agitación, convulsiones, psicosis; puede ser mortal. No triturar para esnifar. Requiere atención médica urgente
Forma de consumo: Por vía oral, comprimidos o cápsulas enteros. Tomar con o sin comida según indicación. No triturar ni abrir cápsulas de liberación prolongada. Uso exclusivamente bajo prescripción. No compartir con nadie.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
1-2 h con liberación inmediata
Pico
2-4 h; con liberación prolongada el efecto se mantiene 8-12 h
Duración total
4-8 h liberación inmediata; 8-12 h con prolongada
Resaca
A dosis terapéuticas no suele haber crash; al suspender puede haber fatiga o rebote de síntomas. Con mal uso: crash similar a anfetamina
Aspectos Legales
Dexanfetamina en listado de estupefacientes; receta oficial y prescripción restringida
Bajo control en todos los Estados miembros
Schedule II; receta obligatoria
Sustancia controlada; receta y dispensación reguladas
