El desogestrel es un progestágeno de tercera generación usado en anticonceptivos hormonales (píldora, minipíldora y en combinación con etinilestradiol); no es una sustancia psicoactiva ni de uso recreativo
Se administra por vía oral, solo (minipíldora de progestágeno solo) o combinado con estrógeno. Actúa inhibiendo la ovulación y alterando el moco cervical y el endometrio para reducir la probabilidad de embarazo. La minipíldora de desogestrel (75 µg/día) se toma todos los días sin descanso y es adecuada para mujeres que no pueden o no quieren tomar estrógenos (lactancia, riesgo de trombosis, migraña con aura).
Los riesgos incluyen irregularidades menstruales (sangrado irregular o amenorrea), riesgo de trombosis venosa (menor que con combinados de segunda generación en algunos estudios pero presente), y posibles efectos sobre el estado de ánimo en algunas usuarias. No produce efectos sobre la conciencia ni el rendimiento. La reducción de riesgos implica tomar la píldora a la misma hora cada día (en minipíldora la ventana es más estricta), no fumar (aumenta riesgo trombótico) y consultar al médico ante dolor persistente en piernas, dolor torácico o dificultad respiratoria (posible trombosis).
En embarazo está contraindicado; si se sospecha embarazo se debe suspender y confirmar.
Efectos
Efectos deseados:
- Prevención del embarazo (inhibición de la ovulación y cambios en moco/endometrio)
- Posible reducción del sangrado menstrual o irregularidades (amenorrea, spotting)
- No produce euforia, sedación ni alteración de la conciencia
Efectos secundarios:
- Sangrado irregular, spotting o amenorrea
- Náuseas, cefalea, tensión mamaria en algunas usuarias
- Posibles cambios de humor (no en todas); acné en algunos casos
- Riesgo de trombosis venosa o arterial (menor que con combinados de 2ª generación en estudios, pero presente); si hay dolor en piernas, torácico o disnea, consultar urgente
Factores que influyen en los efectos:
- Cumplimiento (tomar a la misma hora); interacciones con inductores de CYP3A4 (rifampicina, hierba de San Juan)
- Edad, tabaquismo, antecedentes personales o familiares de trombosis
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Trombosis venosa profunda o embolia pulmonar (riesgo bajo pero real)
- Sangrado irregular; posible retraso en el retorno de la fertilidad al suspender (generalmente reversible)
- Interacciones: inductores de CYP3A4 pueden reducir la eficacia anticonceptiva
Riesgos Psicológicos:
- Algunas usuarias refieren bajo estado de ánimo o ansiedad; la relación causal no está clara en todos los casos. No es un efecto buscado ni constante
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Trombosis actual o antecedentes; factores de riesgo trombótico (obesidad, tabaquismo en mayores de 35 años, inmovilización)
- Cáncer de mama actual o antecedentes en algunos contextos; enfermedad hepática grave
- Embarazo: contraindicado; si se confirma embarazo, suspender
- Lactancia: la minipíldora de desogestrel es una de las opciones consideradas compatibles; consultar con el médico
Especial cuidado con:
- Tomar a la misma hora cada día; en minipíldora si se retrasa más de 12 h usar preservativo o no tener relaciones según ficha técnica hasta reanudar 7 días de toma correcta
- No fumar (o dejar de fumar) para reducir riesgo trombótico, sobre todo si se usa combinado y edad mayor
- Ante dolor en piernas, hinchazón, dolor torácico o dificultad respiratoria: acudir a urgencias (posible trombosis)
- Informar a otros médicos de que se toma anticonceptivo hormonal (interacciones, cirugía)
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar recordatorio (alarma) para la toma diaria
- Si se toman otros medicamentos (antibióticos, hierba de San Juan, etc.), consultar si afectan a la eficacia del anticonceptivo
- Revisión periódica con el médico (tensión arterial, factores de riesgo)
Forma de consumo:
- Tomar el comprimido entero con agua; no partir ni masticar
Estado mental y entorno:
- Si hay cambios de humor persistentes o depresión, valorar con el médico si puede estar relacionado y si conviene cambiar de método
Frecuencia y tolerancia:
- Una toma al día; no duplicar si se olvida (seguir prospecto)
Salud y control:
- En factores de riesgo trombótico o enfermedad hepática: valorar con el médico antes de iniciar
- En lactancia: minipíldora de desogestrel puede ser opción; combinados no son primera opción
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Desogestrel con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
El desogestrel es un metabolito de la progesterona sintética desarrollado en la segunda mitad del siglo XX; forma parte de la «tercera generación» de progestágenos usados en anticoncepción hormonal. Se comercializa como minipíldora (solo progestágeno) y en combinación con etinilestradiol en píldoras combinadas. La minipíldora de desogestrel tiene una ventana de 12 h para la toma (si se retrasa más, puede perderse el efecto anticonceptivo y se requieren medidas de respaldo según ficha técnica).
En la actualidad es uno de los progestágenos más utilizados en Europa y en muchos países para anticoncepción y, en algunas indicaciones, para sangrado menstrual abundante o síndrome premenstrual. No tiene ningún uso recreativo; es un medicamento exclusivamente ginecológico.
Las guías de planificación familiar recomiendan valorar factores de riesgo cardiovascular y de trombosis antes de prescribir cualquier anticonceptivo hormonal.
Farmacología
El desogestrel es un profármaco que se convierte en etonogestrel (el metabolito activo) en el hígado. El etonogestrel se une a los receptores de progesterona e inhibe la secreción de gonadotropinas (LH y FSH), lo que impide el pico ovulatorio; además espesa el moco cervical y puede alterar el endometrio. No tiene actividad estrogénica significativa; en la minipíldora no hay estrógeno añadido, por lo que el perfil de riesgo trombótico es distinto al de los combinados.
No actúa sobre el sistema nervioso central de forma relevante para el estado de ánimo o la conciencia en la mayoría de usuarias; algunas refieren cambios de humor, que pueden estar relacionados con la progesterona o con factores no farmacológicos. No es psicoactivo.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No aplica; la dosis es fija por comprimido (75 µg desogestrel en minipíldora; en combinados según preparado)
Dosis Baja
La minipíldora es 75 µg/día; los combinados contienen 150 µg desogestrel + etinilestradiol según marca. Una toma al día; no hay «dosis baja» en sentido recreativo
Dosis Moderada
No hay escalado de dosis; se toma un comprimido al día según prescripción
Sobredosis
No hay intoxicación aguda típica como con drogas; la toma de varios comprimidos por error puede producir náuseas o sangrado. Consultar al médico o a un centro de información toxicológica. No es una emergencia vital en la mayoría de casos
Forma de consumo: Por vía oral, un comprimido al día a la misma hora (minipíldora: ventana de 12 h; combinados según ficha técnica). Tomar con o sin comida según preferencia. No triturar. Si se olvida una toma, seguir las instrucciones del prospecto o consultar al médico/farmacéutico.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
El efecto anticonceptivo se alcanza tras unos días de toma correcta (según ficha técnica; en minipíldora puede requerir 7 días de uso correcto al inicio)
Pico
Niveles estables con toma diaria
Duración total
Mientras se tome correctamente cada día
Resaca
No aplica; al suspender puede haber retorno de la ovulación y del ciclo en semanas
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no está en listas de estupefacientes. Receta médica para la mayoría de presentaciones; en algunos países la minipíldora puede estar en venta con receta o bajo condiciones en farmacia
Medicamento autorizado; prescripción según país y presentación
Medicamento de prescripción; regulación nacional
Desogestrel en algunos preparados; etonogestrel (implante, anillo) está aprobado. Prescripción médica
