La betametasona es un glucocorticoide sintético indicado para inflamación, alergia, enfermedades autoinmunes y maduración pulmonar fetal que no es psicoactiva
Se administra por vía oral, parenteral, tópica o intranasal según la indicación. Tiene mayor potencia antiinflamatoria que la hidrocortisona y duración de acción prolongada. No produce efectos sobre el estado de ánimo a dosis bajas o tópicas; a dosis altas o uso prolongado por vía sistémica puede causar alteraciones del ánimo, insomnio o hiperglucemia.
El uso prolongado por vía sistémica puede provocar supresión del eje adrenal, osteoporosis, aumento de peso e hipertensión. No debe suspenderse bruscamente tras uso prolongado. La reducción de riesgos implica usar a la dosis mínima efectiva, por el menor tiempo posible, y no suspender de golpe sin indicación médica.
Efectos
Efectos deseados:
- Reducción de la inflamación y de la respuesta alérgica
- Supresión inmunitaria en indicaciones aprobadas
- Maduración pulmonar fetal en riesgo de parto prematuro (obstetricia)
- No produce efectos euforizantes buscados; las alteraciones del ánimo son efecto adverso a dosis altas
Efectos secundarios:
- Con uso sistémico prolongado: hiperglucemia, osteoporosis, aumento de peso, hipertensión, supresión adrenal, cataratas, alteraciones del ánimo
- Con uso tópico: atrofia cutánea, telangiectasias si se usa mucho tiempo en la misma zona
- Con infiltraciones: dolor local, riesgo de infección si no es estéril
Factores que influyen en los efectos:
- Dosis, vía, duración y área de aplicación (tópica)
- Edad, diabetes, osteoporosis, enfermedad psiquiátrica previa
Riesgos
Riesgos Físicos:
- Supresión del eje adrenal si se suspende bruscamente tras uso prolongado
- Osteoporosis, hiperglucemia, hipertensión con uso sistémico prolongado
- Infección por supresión inmunitaria; precaución con vacunas vivas
Riesgos Psicológicos:
- A dosis altas o uso prolongado: insomnio, euforia, irritabilidad, depresión o psicosis en casos raros; es efecto adverso, no uso recreativo
Patologías o condiciones médicas incompatibles:
- Infección sistémica no tratada (precaución o contraindicación según contexto)
- Úlcera péptica activa (precaución con vía sistémica). Glaucoma (precaución con oftálmicos)
- Hipersensibilidad a corticoides
Especial cuidado con:
- No suspender bruscamente si se ha usado por vía sistémica durante más de 2-3 semanas; retirar de forma gradual
- En uso tópico no aplicar en grandes superficies ni bajo oclusión prolongada sin criterio médico
- Informar al médico si hay diabetes, osteoporosis o trastornos psiquiátricos previos
Reducción de Riesgos
Dosis y tipo de sustancia:
- Usar la dosis mínima efectiva y el menor tiempo posible
- En uso tópico no superar la frecuencia ni la duración indicadas
- No compartir inyectables ni usar por vía no indicada
Forma de consumo:
- Respetar la vía indicada (oral, tópica, inyectable); no inyectar preparados tópicos
Estado mental y entorno:
- Si aparecen alteraciones del ánimo con uso sistémico, informar al médico
Frecuencia y tolerancia:
- Cumplir la pauta prescrita; no aumentar la frecuencia en uso tópico por cuenta propia
Salud y control:
- Embarazo: puede usarse para maduración fetal en indicación obstétrica; uso crónico valorar con el médico. Lactancia: se excreta; valorar con el médico. En niños vigilar crecimiento si uso sistémico prolongado
Mezclas
Consulta los riesgos y efectos de mezclar Betametasona con otras sustancias y fármacos en nuestra guía interactiva Mezclas y Riesgos.
Origen e Historia
La betametasona es un corticoide de síntesis desarrollado en la década de 1960. Se utiliza en múltiples indicaciones: dermatología (tópica), reumatología, alergia, neumología y obstetricia (maduración pulmonar fetal en riesgo de parto prematuro). Existen formulaciones inyectables de liberación prolongada para infiltraciones.
En España y en la mayoría de países está comercializada como medicamento de prescripción en sus distintas formas. No tiene uso recreativo ni potencial de abuso. El uso crónico sistémico está limitado por sus efectos adversos.
Farmacología
La betametasona es un agonista de los receptores de glucocorticoides; tiene escasa actividad mineralocorticoide. Reduce la inflamación, la respuesta inmunitaria y la liberación de mediadores alérgicos. Por vía tópica o local la absorción sistémica es baja; por vía oral o parenteral los efectos son sistémicos. A dosis altas o uso prolongado puede causar hiperglucemia, osteoporosis, supresión adrenal y alteraciones del ánimo.
No tiene afinidad por receptores del SNC que expliquen efectos psicoactivos a dosis estándar; las alteraciones del ánimo con corticoides sistémicos son un efecto adverso, no buscado. Interacciona con vacunas vivas (precaución) y con fármacos que inducen o inhiben CYP3A4 cuando se usa por vía sistémica.
Dosis y Forma de Consumo
Microdosis
No hay indicación estándar; la betametasona se usa en dosis terapéuticas según indicación (oral, inyectable, tópica)
Dosis Baja
Por vía oral suelen usarse 0,5-2 mg/día según patología; por vía tópica según zona y formulación. En maduración fetal 12 mg IM en dos dosis separadas 24 h (protocolo obstétrico)
Dosis Moderada
Según ficha técnica; no superar ni prolongar sin criterio médico por riesgo de efectos sistémicos
Sobredosis
Una dosis única elevada suele tolerarse; el riesgo es con uso prolongado (supresión adrenal, osteoporosis, hiperglucemia). Si se ha usado mucho tiempo no suspender bruscamente
Forma de consumo: Por vía oral, inyectable (IM/IV o infiltración), tópica o intranasal según indicación. Solo bajo prescripción. No modificar la pauta ni la duración sin indicación médica.
Duración y Tiempos de Efecto
Inicio
Por vía oral o parenteral, efecto en horas; por tópica según formulación
Pico
Vida media prolongada; efecto mantenido con dosis diaria o en días alternos
Duración total
Según indicación; uso crónico requiere vigilancia y retirada gradual si se suspende
Resaca
No aplica; al suspender tras uso prolongado puede haber insuficiencia adrenal si no se hace retirada gradual
Aspectos Legales
Medicamento de prescripción; no es estupefaciente ni psicotropo
Prescripción médica; no sustancia controlada
